只有自己掌握知识才能更好控糖

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日常生活压力

心态.状态调整阅读237次

压力及心理紧张都会影响到你的身体,依据激素的不同反应,有时也会让血糖升高。不同人对自己身体的反应或多或少有不同的敏感度。


身体一旦面对压力,肾上腺就分泌肾上腺素,使肝脏输出更多的葡萄糖。我们必须先解释石器时代遗留下的习惯,才能让你明白原因。在那个非常遥远的年代,压力通常来自危险,如被熊攻击了。你的选择不是留下奋战,就是飞奔而逃。无论选择何者,你都需要额外的葡萄糖来当做燃料。


现在的年代,光看刺激的电视节目也能引起同样的压力反应,只不过升高的血糖毫无用武之地。没有糖尿病的人,他们的胰脏会自动分泌胰岛素,让体内的血糖再度恢复平衡。糖尿病患者理论上也可以在压力状况下注射额外的胰岛素,但是实际上却是很难做得到。一来我们很难测量出一个人所承受的压力是多少,二来每天的压力都不一样。所以建议大家要小心使用胰岛素来降低压力所造成的高血糖。


一项研究要求一群糖尿病成年患者接受20分钟的心智压力测验,他们的血糖在1小时后上升,在5小时里共上升1.9mmol/L,同时他们的血压也升高了。压力同时还增加了激素包括肾上腺素、皮质醇及生长激素的分泌,造成了胰岛素抵抗(请参考199页)。对还保有部分胰岛素分泌能力的患者来说,压力对他们的血糖造成的影响比较小。


另外一项研究安排糖尿病患者接受混合的压力测验:5分钟准备任务,5分钟演讲,主题是自我介绍与求职,最后是5分钟心算。参与者的血糖在测验结束后的30分钟才开始上升,升高1~1.4mmol/L,高血糖持续了2小时。不过只有在用餐后测验才看得到压力对血糖的影响,空腹测验的血糖没有任何的改变。神户大地震过后,当地的糖尿病患者的HbA1c 都上升了。患者中有亲友受伤或死亡或房子严重受损的人,他们HbA1c上升的幅度最高。


一些研究调查心脏病发作的人指出,正面压力的危险性不像其他压力。正面压力的定义是,很多该做的事情让你紧张,但是这些事是你自己选择的,并且情况都在你的掌控之下。负面压力会增加心脏病的发作几率,当你无法改变状况,你就会面对负面压力,如工作上的问题、和家人不和、恋人要求分手或伴侣要离婚,类似这些情况都会造成血糖的升高。我们的患者中有一位小男孩,他只要插入静脉针头,血糖就会上升。就算提高胰岛素剂量,上升的血糖还是会持续好多天。只要针头拔出,他的血糖就恢复正常,胰岛素的剂量也能够再度降低。在一项针对青少年的研究中发现,负面压力会造成血糖上升。


患者在医院测出来的血糖值通常比在家测得高,观察门诊及住院的糖尿病患者也能发现他们的血糖在医院的环境下会升高。血压也有类似的现象,就是所谓的"白大褂高血压。


日常生活的压力

生活上的压力也会造成A1C的升高,如学校要考试,很多人觉得考试带来的压力使他们的血糖上升。考试也会带来作息的改变,你可能会忘记注射胰岛素或者考试的时候忘记带一些葡萄糖片。最好不要在考试前注射额外的胰岛素,不过如果有需要,考完后可以追加一个小小的剂量。


在孩子适应糖尿病的心理过程中,父母对压力的反应方式也扮演了很重要的角色。在刚发病的时候,如果妈妈,对注射表现出焦虑及抗议,而不是一般性的悲痛时,这样家庭的孩子,他们的血糖会控制得比较好。这也就是说,悲痛本身会增加适应的困难度。有些家庭解决问题的策略是化悲痛为力量,把情感的难过集中在疾病的处理方面上。事实上糖尿病的日常管理就包含了很多的心情管理,除非能够控制自己的感觉,否则是没有办法专心面对问题。


当你没有办法控制好一个情况,你会感觉没有希望了。会发生绝望的现象,不是因为你的能力不够,而是因为你有不切实际的期望。举个例子来说,你遵循搪尿病医疗团队的每个建议,但还是无法把血糖控制得稳定。这件事“教导”你,血糖根本是无法控制的,然后一段时间后,你连试都懒得试了。不切实际的期望是来自你以为只要“够努力”,就可以让血糖稳定,这也被称为“糖尿病倦怠症”。比较实际的期望会是,如果血糖本来就高高低低,你每天至少会测出一次高过10mmol/L的血糖值,或者试着在没有增加低血糖相关问题的前提下,达到较低的平均血糖,这也是实际的期望。长远的实际期望可以是能好好的上学与工作,不要被糖尿病过度地连累。


研究调查报告:压力与HbA1c

一项研究发现,HbA1c高的人,生活质量较低、焦虑较多、也有忧郁症。


研究期间也发现,一旦HbA1c上升或下降,个人的生活质量、焦虑感及忧郁的得分也会同方向上下移动。


这些结果告诉我们,如果HbA1c低一点,你会感觉好一点。但是另一个的解释则是,如果感觉良好就容易得到好一点的HbA1c。


另外一项研究发现,如果病患在过去3个月曾经体验到造成严重压力的因素(不愉快的生活事故、持续性的长期问题、与他人有冲突),他们的HbA1c就比较高。


还有一项研究发现,压力造成的高HbA1c只会发生在无法有效处理压力的人身上。愤怒、不耐烦及焦虑都属于没有效率的压力。应对方法;坚忍(不情绪化的响应压力)、务实(采取方法解决问题来面对压力)以及否定(不去理睬压力,所以压力自然也就无法影响到你)是比较有效的应对方法。


不过在稍早的研究中曾经发现,否定的态度与血糖控制不佳有关联。可能的解释是,在解决问题前,要先正视问题。所以刚发病的时候接受慢性疾病,之后拒绝让疾病对生活带来负面的影响,这才是有效的否定方法。


24个研究的综合分析得出结论,糖尿病患者的忧郁症与高HbA1c有关联。不过很难就此下论断,到底是忧郁症引起了高HbA1c,还是高HbA1c引起了忧郁症呢?


有些数据显示抗忧郁药物能够改善有忧郁症糖尿病患者的HbA1c。


压力

无法改变的压力(如家庭问题或者工作上的麻烦)对健康的影响最大。

为什么压力会影响血糖?一个简单的理由是,当生活忙碌压力大的时候,你就没有时间去关照你的糖尿病。

肾上腺素(压力激素)会造成:

1.血糖的升高,由于:

A)肝脏释放出葡萄糖。

B)细胞减少对葡萄糖的吸取。

2.酮体经由脂肪会被分解成脂肪酸,然后在肝脏被转变成酮体。

番茄一哥

身体一旦面对压力,肾上腺就分泌肾上腺素,使肝脏输出更多的葡萄糖。我们必须先解释石器时代遗留下的习惯,才能让你明白原因。在那个非常遥远的年代,压力通常来自危险,如被熊攻击了。你的选择不是留下奋战,就是飞奔而逃。无论选择何者,你都需要额外的葡萄糖来当做燃料。

2016-10-16

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