只有自己掌握知识才能更好控糖

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缓解(蜜月)期

用药.胰岛素需求量阅读240次

在糖尿病被诊断出来的时候,你可能需要很高的胰岛素剂量。这是因为之前好几周身体都处于高血糖的状态下(就是你觉得非常口渴的那一阵子),所以身体对胰岛素不像原来那样敏感。一旦开始接受治疗,身体会很快地恢复本来的胰岛素敏感度,大概1周后,需要的胰岛素剂量就开始减少。


等到血糖恢复正常一段时间后,β细胞通常又会再度开始分泌一些胰岛素,让你能够再度降低胰岛素剂量。一般来说,这个自然的胰岛素分泌会持续增加,一旦注射的剂量降低到每千克体重半个单位或者更低的时候,你就正式进入缓解期了(也叫做“蜜月期)。自己生产胰岛素的好处是会根据血糖的高低来调解,所以糖尿病比较容易管理。


就算β细胞只分泌少量的胰岛素,这也足够阻止酮体的产生。因为酮体是脂肪酸在肝脏转变而成,而胰岛素可以抑制脂肪被分解成成脂肪酸,进而组织酮体的产生。患者若有数年还持续自体胰岛素,他们对酮症酸中毒有了某种程度的“保护”。但是当这些人面临压力或是感染,他们的胰岛素需求会增加很多。这是因为压力或感染造成皮质醇及肾上腺素的分泌,促使脂肪分解成脂肪酸,进而转变为酮体。


缓解期一般维持3〜6个月,有时是一年或更久。一般来说,胰岛素的需求在发病后的1〜4个月最低,但这也是因人而异。有些人完全没有缓解期,而有些人的缓解期超过1年。在接受胰岛素治疗的2〜4年后,很少还有年轻孩子能够分泌任何胰岛素。如果在胰岛素治疗前只有1〜2周的糖尿病征兆(口渴、多尿、体重降低),那你有缓解期的机会比较大。孩子的缓解期一般比较短,一项意大利的研究发现,5岁以下的儿童以及发病时有酮症酸中毒的人,都不太可能有缓解期。有些人相信,在糖尿病的初期就采用密集胰岛素的治疗,把血糖控制好,给β细胞足够的休息,才能让它们继续分泌更多的胰岛素,这样就能拉长缓解期。


缓解期间的胰岛素需求可以很低,低到一天只要几个单位,你会感觉糖尿病好像就要好了。很遗憾这是不可能的。如果你有糖尿病,就是一辈子要注射胰岛素,或者直到有人发现治愈糖尿病的方法。


感染一般会引发胰岛素的需求增加,并造成血糖升高,你要顺应病情调整剂量。如果你能根据血糖值实时调整剂量,很可能感染过后,每天的总需求量又再度降低。


“缓解期”这个名词应该用来形容“部分的缓解”比较正确。如果是完全的缓解,就表示在这段或长或短的期间内,完全不需要外来的胰岛素。就算对外来胰岛素的需求降低了,你还是无法完全脱离姨岛素的治疗。唯一的例外是造成患者的低血糖。此外,还有一个胰岛素治疗不能被停止的原因,就是用很少的剂量(例如0.5~1个单位)就会造成患者的低血糖。此外,还有一个胰岛素不能被停止的原因,就是用很少的剂量分担β细胞的工作量,以期待能够尽量的延长缓解期。


每天的胰岛素需求

一般在刚诊断出糖尿病的最初1~2周,患者需要大量的胰岛素,这是因为之前患者长期处于高血糖的状态下,身体对胰岛素产生了抵抗。过了几周或者几个月,胰岛素的需求量会大幅下降。


发育中的孩子可能会需要高于每天每千克体重1个单位的胰岛素。一旦孩子的需求降低,表示他的胰脏又开始分泌一些胰岛素,这在发病后的一个月内是很常见的。当孩子每天的胰岛素需求降低到每千克体重0.5个单位或者更少时,他就进入了缓解期(“蜜月期”)。 


青少年在青春期快速的成长,他们需要大量的胰岛素。注射足够的胰岛素在这个阶段是非常的重要。生长激素通常在夜间分泌,所以可能需要大幅度地调高睡前的胰岛素剂量。青春期间没有注射足够胰岛素的孩子, 日后的成年身高可能会少1~2.5厘米。一旦达到了最高的身高,胰岛素的剂量要往下调整。  


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