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不自觉低血糖

生理.低血糖阅读287次

不自觉的低血糖被定义为:“当发生低血糖时,身体却没有显现任何低血糖的征兆。”如果你时常低血糖,血糖恒定器的闸门就会越降越低,变得只能在越来越低的血糖值时才能出现低血糖的征兆(请参考#血糖水平及低血糖征兆#)。当这个激发“反向调控激素”的血糖闸门一直降低,至比脑部响应低血糖的血糖值还低时,你的身体将完全不会显现低血糖该有的征兆。如此一来,你将无法及时响应降低的血糖值(如吃点东西),让本来还只是轻微的低血糖很快就演变成严重的低血糖。很多人基至事后不会记得曾经有过低血糖的发生。这是个很常见的现象,一个针对低血糖自觉的研究发现,高达37%的儿童及青少年有时不知道自己低血糖,至有些人完全无法察觉自己低血糖。


不自觉的低血糖让儿童及成年糖尿病患者发生严重低血糖的几率增加,尤其常见于容易发生严重低血糖的人。你要养成在出现疑似低血糖征兆的第一时刻,就马上测血糖的好习惯。如果此时你的血糖已经低于3.6 mmol/L,就是警示你,发生严重低血糖的风险已经增加不少了。


研究调查结果:不自觉的低血糖

  • 只要单独一次的下午低血糖就可以使隔天早上的低血糖要到更低的血糖值时,身体才会显现征兆以及开启应付低血糖的激素防卫系统。

  • 同样的情况也可能发生于运动后少量或者适量的运动都足以减少隔天的低血糖征兆以及激素的反应。

  • 只要在事后避免低的血糖水平,这些改变都可以再逆转。一项研究发现,成年人只要2天内小心地不让血糖低于3.6mmol/L,就可以改善察觉低血糖的能力。

  • 一个研究让一群HbA1c 6.3%且无法察觉低血糖的成年糖屎病患者于2周内小心避开低血糖,同时也让他们的平均血糖水平稍微调高一些2周后,他们都能够比较客易察觉到低血糖的征兆。

  • 研究的3个月后,这群人反向调控的激素使血糖阈值从2.3 mmo1/L提高到3.1mmo1/L,他们的HbA1c也升高到7.4%。


一项英国的研究,比较没有糖尿病的人与两组有1型糖尿病的人(这两组的HbA1c分别是10.1%和7.7%),两组1型糖尿病患者都有同样数目的低血糖征兆,不过HbA1c较低的邢一组则至少在过去的两个月内,记录了3次的没有征兆低于3 mmol/L的低血糖(不自觉的低血糖)。他们之中的大多数人也曾经在过去的半年问体验过一次或多次的严重低血糖(严重到需要旁人的帮助)。


在低血糖不自觉的那组人里,他们的血糖降到2.3 mmol/L还毫无征兆。虽然如此,他们与另外一组糖尿病人在相同的血糖水平(2.9mmo1/L)反应速度开始变慢。这表示,如果你经历过不自觉的低血糖,当你在路上开车,血糖值是2.8 mmol/L时,你自己的感觉很好,但是你的反应速度已经变慢了,你成为道路上的不定时炸弹,危及自己和他人。


如果你对低血糖不自觉,要试着让你的平均血糖水平高一些,最重要的是尽量避免低于3.6~3.9 mmol/L的血糖值。只要努力2周,很可能你就发现能够再度轻松地辨认低血糖的征兆。训练自己去察觉血糖降低时产生的所有轻微征兆,就能给自己机会及时处理自己的低血糖。


很多长期糖尿病患者对低血糖已有减弱的肾上腺反应,也就是说,由自主神经兴奋的低血糖警示征兆也减少了。这有两个后果,一是征兆变得微弱,二是身体应付低血糖的防卫系统变得无力。有些人认为是因为从猪胰岛素和牛胰岛素后来改用类胰岛素所造成的。很多研究也做了类似的调査,是否类胰岛素会增加不自觉的低血糖?目前无法找到任何确切的科学证据。

南腔北调

@⚡瑜豪⚡ 看看这个

2016-08-24

  • ⚡瑜豪⚡ :谢谢,我的一般还是在四以上的

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