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严重低血糖

生理.低血糖阅读155次

严重低血糖被定义为在血糖低于3.1mmol/L出现的低血糖反应;或者必须食用葡萄糖后才能让低血糖的征兆消失,或者严重到患者自己无法处理,要依赖别人的协助,甚至要送往医院处理。很多的案例患者会完全或者部分失去知觉,并且可能伴随着抽搐。胰岛素昏迷代表严重的低血糖加上失去知觉,在一项问卷调查里发现10%~25%的1型糖尿病患者在1年中经历了1次的严重低血糖。一般最常见到严重低血糖的人包括长期并发症、喝酒、低于3.1 mmol/L的血糖恒定器闸门、使用特定的药物(如乙型阻断剂)。其他会增加严重低血糖风险的因素有打错胰岛素的剂量、忘记进食、异常增加的活动量(如活力舞蹈)后饮酒。有些研究指出,严重的低血糖容易出现在小孩子身上,但是其他一些研究却无法得到相同的结论。严重低血糖在发病后的最初12个月是非常少见的,也有些研究指出,可能有某种遗传因素(高ACE血管紧张素转化酶活动)使得某些人比较容易产生严重的低血糖。


当血糖降低时,身体与脑部的反应会发生于不同的血糖水平,而这些水平又取决于你最近的血糖控制在哪儿,也就是说,如果你最近的血糖都高,这些征兆也会发生在血糖较高时如果你最近血糖都偏低或有过几次低血糖,这些征兆就会发生在血糖较低时。图表来自参考数据。


研究结果:低血糖的征兆

  • 一项研究发现,只要连续4天维持每天1~2小时的低血糖在2.3 mmol/L左右,低血糖征兆的闸门就被改变了,比之前降低约 0. 3mmol/L.

  • 在另外一项研究发现,一次午后的低血糖(约2.8 mmol/L)就足以让隔天早上发生低血糖的征兆减少,同时也减弱了身体的激素防卫系统。参加这项研究计划的人也会变得对胰岛素比较敏感,也就是说,虽然血液中的胰岛素浓度是一样的,但是血糖值却变得比较低。

  • 此外,根据另外一个研究调查,在低血糖发生的2天后,患者都能重新辨别低血糖的征兆。

  • 如果低血糖在夜晚维持3小时的平均值低于2.7 mmol/L,隔天如果发生同样的血糖值,身体的低血糖征兆会减少,但是脑部的低血糖征兆则不怎么受影响。

  • 这些夜间低血糖的患者与夜间维持正常血糖的时候比起来,隔天晨间低血糖状态下参加测试,前者在记忆、注意力及判断力的得分高于后者。这表示脑部还是有些方法可以去适应低血糖,所以才能保存脑部的功能。


一项涵盖了18个国家的糖尿病患者的国际研究发现,20%~30%的小学生以及15%-20%的青少年在1年内发生过严,重到抽搐及失去知觉 的低血糖。如果曾经有过严重的低血糖,应该马上跟你的医疗团队一起探讨你的胰岛素剂量。通常你能发现问题出在哪里,可能是胰岛素的剂量过高、运动量增加、 忘了进食、打错剂量、大量眺舞或者其他活动后喝了酒。如果找不到原因,那你就应该把低血糖发生前的那一个胰岛素剂量降低。之后你 往往会担忧严重低血糖的再度发生,加上无法信赖自己身体的邪种感觉也会让你焦虑害怕,如果反复发生严重低血糖,就必须跟你的糖尿病医疗团队讨论如何改变你 的胰岛素/食物法则,对一些人来说,改用胰岛素泵会很有帮助。


低血糖征兆的闸门

比较低的HbA1c,会让你的身体及肾上腺对低血糖的反应发生于血糖较低的时候,而高的HbA1c,则会让这些反应产生于较高的血糖值,不过脑部的低血糖征兆则是和HbA1c的高低没有什么关联。

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