只有自己掌握知识才能更好控糖

番茄为广大糖友准备了完整的《自学手册》帮助大家能够系统性地学习和及时查找所需要的控糖基础知识!

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糖尿病知识学习是个大问题!


得了糖尿病,大家最先想到的都是去医院找医生。我们先来看一个数据,中国到底有多少糖尿病人?


2013年我国卫生部给出的数字是:1.14亿,每年按照新增近550万左右的趋势增长,如果每名医生长期固定服务500例患者,需要228000名专科医生。在日益增加的糖尿病病人后面,还有1.5亿人处于糖尿病前期:血糖不正常,但是没有达到糖尿病的诊断标准,是界于糖尿病和非糖尿病之间的状况。这些人每天都有可能变成新的糖尿病病人,目前中国血糖不正常的人有2.64亿。


现实的情况是全国只有2万多糖尿病专科医生,只有十分之一。医生的数量导致了医生能付出的时间是有限的;糖尿病因为是内分泌疾病,要把血糖控制在一个平稳的水平,需要根据身体体质、外部生活条件、日常生活习惯等各种因为做动态调整,而这些因素都是因人而异,同时也需要因地制宜,可以说每个糖友的控糖都是需要每天都个性化的,而且需要长时间的经验摸索,相对来说,糖友对自己的状况的了解更有助于自己控制血糖水平,而不是医生,而且医生也无法从同理心层面起到对糖友心理有效的治疗。


目前,我国糖尿病患者教育方式集中在课堂教育、小组教育及一对一教育,主要依靠医护人员完成患者教育。有证据证明,如果没有持续的支持,许多患者不能成功管理好自己的病情,导致健康状况不佳。糖尿病健康教育对患者自我管理,能明显起到积极的引导和推动作用。接受过健康教育的患者空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白3项指标都明显好于没有接受过教育的人群,治疗依从性更好。


但调查也反映出,目前我国糖尿病健康教育距离预期目标仍有差距。尽管有近80%的2型糖尿病患者曾经接受过健康教育,但总体血糖控制情况仍欠佳,慢性并发症患病率高,低血糖发作较频繁。在我国,成人糖尿病患病人数已达9240万,发病率为9.7%,糖尿病前期患病率为15.5%。面对日益增加的糖尿病人群,正规医疗系统负担越来越重,中国需要借鉴国外成功教育模式结合本国情况,摸索出适合于中国国情的糖尿病教育新模式以减轻正规医疗系统的负担。


“同伴支持”将成为糖尿病教育新模式


世界卫生组织在2007年倡议“Peer Support Programmes in Diabetes”(糖尿病同伴支持计划)。孙子林教授在今年糖尿病教育管理模式和工具继续教育学习班上也提出,随着糖尿病防控形势的日益严峻,糖尿病教育管理模式的改进已经迫在眉睫,同伴支持将会成为糖尿病教育管理的全新模式。


“糖尿病同伴支持计划”,是将有相似人生经历的糖友们组织在一起,相互之间无等级,彼此聆听,讨论问题,给予支持,能分享许多医务人员没有的病患知识及经验。美国著名教授Fisher指出,“即使糖尿病患者平均每人每年有多达6个小时跟医生会面,仍有8760小时靠自己,这就是同伴支持的用武之地”。


在喀麦隆,由受训过的患者组织每月的小组聚会,定期居家访视,和举办其他支持活动,受惠病患的体脂肪健康指数(BMI)、血压、饮食、运动都有显著进步,平均糖化血红蛋白从9.6%降到6.7%。


在泰国,同伴支持计划从1978年开始, 提供居家访视和糖尿病筛检等服务,结果发现病患的体脂肪健康指数、运动、饮食行为、糖化血红蛋白和生活质量都有改善。


在美国,丹佛和佛蒙特州以及Peers for Progress 14 项初步分析结果都发现同伴支持能带来更好的效果,减少了住院和急诊相关费用。


在我国糖尿病人群不断增加的情况下,我国的糖尿病教育要重视“同伴支持”的模式,让患者有更多的途径和人群了解疾病,熟悉疾病的防治。目前,中国多个地区已经开展同伴教育。比如,香港利用网络平台,经由专业医生培训的糖尿病领袖(同伴支持者),通过自动电话教育系统丰富患者知识;安徽让生活在同一社区的糖尿病患者组成同伴支持小组,定期聚会,这显著改善了患者心理状况,正反馈影响了患者的健康和行为;南京的互助组长一对一地指导患者自我管理,互助组长将患者、社区医院和专科医院连接起来,多方面地引导和鼓励其他患者。


在中国,糖尿病同伴支持工作才刚刚起步,Peers for Progress 近两年协助东南大学中大医院孙子林教授开展了南京和全国多中心Peer Leader 项目;


番茄正在做这件事情,以线上社区的形式把糖友、医护、家长、爱心人士等各种角色先连接起来,在社区可以系统化学习知识,可以搜索相关的经验,或向有经验的糖友提问,当然如果您是经验达人,也可以解答社区用户提的问题。未来番茄要建立基于“同伴支持+系统化知识”的糖尿病教育新模式,并且围绕血糖监测及控糖调整的综合性自我管理平台。


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