只有自己掌握知识才能更好控糖

番茄为广大糖友准备了完整的《自学手册》帮助大家能够系统性地学习和及时查找所需要的控糖基础知识!

血糖自测

监测.日常监测阅读608次

测血糖前先用水及肥皂洗手,这不只是为了卫生(当然卫生也很重要),而是为了确保你的手指头上没有残留的糖分,譬如之前碰过葡萄糖片、糖果或水果,没洗干净你可能会测出很高的血糖值。如果你的手是冷的,用温水洗手。不要用酒精消毒,因为它会让手的皮肤变得干燥。经由手指头采血得到感染的风险几乎不存在。


市面上有各式各样的采血笔,有些可以调整针刺入的深度。不同品牌的采血针和采血笔在大小以及刺穿皮肤的方式上有很大的差异。你可以试试不同的品牌,看哪种最适用。就卫生的角度来看,如果你的手指头每次都洗干净,你可以一天用同一支采血针。只不过采血针每用一次就钝一些,重复使用可能会让你觉得比较痛。


如果你剌指尖的侧边,你会比较没有感觉,这对弹钢琴及玩吉他的人特别重要。不要刺你的大拇指及右手的食指 (如果你用左手,就避开左手的食指),因为你大部分的时间都用这两只手指触摸,剌过的隔天你可能还会感到疼痛。


大部分的血糖仪都有储存测试结果的功能,并且显示过去2~4周的平均血糖值,让你可以知道过去几周的血糖控制如何。储存的血糖数据可以下载到计 算机作进一步的分析,也可以打印成报表。年轻人可能对这些功能特别感兴趣, 病患的家属和糖尿病治疗团队的成员也会觉得有用。有些先进的血糖仪还有内建的绘图功能,可以呈现血糖控制的走向图。


借用别人的采血笔

最好别跟他人借用采血笔,因为只要一滴带有病菌的血沾在笔上,就可能造成感染。曾经有间医院的病房发生乙型肝炎传染的案例,患者共享采血笔,虽然每次使用前都更换了新的采血针,但还是发生集体感染。


血糖仪显示的数据是正确的吗?

正确操作的血糖仪可以允许约10%的误差,亦即血糖在20 mmol/L,机器可以显现正确数据加或减2mmol/L。不过如果血糖在3.1 mmol/L,误差不能超过0.3 mmol/L。重点是要让血糖试纸得到足够的血量,太少的血量会让血糖仪出现过低的血糖值。不要把血摩擦涂到试纸上。 如果你的手指头还沾有糖分,你可能会测出过高的血搪。


关于血糖仪,可以请教你的糖尿病医生。通常可以用你的旧血糖仪,折价 换一台新的血糖仪。


比较不同品牌的血糖仪是很困扰的, 因为它们都会显示不同的血糖值。譬如 一台可能出现11.9 mmol/L的血糖值,另外一台(同一时间同一位患者)则是13.8 mmol/L。这个误差还在厂商允许的范围内。最好还是选一台运作良好的血糖仪, 然后一直用它,反正对高血糖而言, 1.1mmol/L 或1.7 mmol/L的误差不算什么。 复诊时带着你的血糖仪,请护士用品管 控制液来检测,看看运作是否正常。


在医院,为了减少患者的疼痛,血 糖的监控一般是经由静脉导管抽取。没 有糖尿病的人在饭后的静脉血糖值大概 低于微血管(capillary blood)血糖值的 10%o这很符合逻辑,只要你记得静脉已 经把血液里部分的葡萄糖输送给了身体 组织。但是对糖尿病患者,这两者的差 异只有0.1 mmol/L。可能的解释是患者 无法针对血糖水平很精确地释放出相对需求的胰岛素。


有些血糖采用新的科技(葡萄糖去氢酶 glucose dehydrogenase),譬如拜耳的 Ascensia Contour,罗氏的Accu—Check Compact以及雅培的Freestyle,在模拟海拔2500米与4500米高的密闭室(低气压与稀薄氧气)比较,这些测血糖仪器可以提供较准确的血糖数据。但是在海平面于8°C的温度下进行测试,有些血糖仪的误差上下达到8.1 mmol/L。在乞力马扎罗的顶峰(海拔5895米),血糖仪测出来的数据从2.8到21.1mmol/L都有。由此可见,当你在高海拔或者低温度下从事活动,你要警觉到可能无法信赖你的血糖仪,它可能给你错误的高血糖和低血糖值。


连续血糖监测(CGM)

美敦力 (Medtronic) 所制造的Mini- Med CGMS (Continuous Glucose Monitoring System)是一套连续血糖监控系统, 它可以每10秒侦测1次血糖值(2.2~22.0 mmol/L),并且每5分钟算出1个平均血糖值。它经由一条插入皮下的细塑料管子侦测。监测器连接到计算机就能够下 载血糖数据并在计算机屏幕上显现。这种方法可让我们更清楚地了解血糖的波动,帮助我们调整治疗方法,让儿童及成年糖尿病患者都能够获得更好的血糖控制。


及时血糖数据

新的一代 CGMS GuardianRT,血糖数据可以马上无线传输到计算机,即刻能够看到血糖值,还有高血糖及低血糖的警示功能。当大人使用它并设定低血糖3.9 mmol/L的警告,机器的传感器可以察觉到67%的低血糖,不过同时47%的 低血糖警示是虚惊一场。一旦启动低血糖警示功能,低血糖的时间被缩短一半。 比较两组患者,一组使用Guardian RT, 另一组不用,半年后,使用Guardian RT 患者的 HbAlc 降低了 0.6%。Guardian RT 的下一个步骤是结合胰岛素泵,把血糖数据传送到胰岛素泵,让胰岛素泵用图表的方式显现出来。


Paradigm Real-Time 胰岛素泵提供3小时及24小时的血糖走向图。成年病患在使用这套系统的20个 月后,他们的HbAlc降低了 1.1%。


另外一个连续血糖监控系统是雅培的 FreeStyle Navigator。它能够立刻显现血糖值,包括血糖改变的速度以及血糖改变的方向,也就是说,如果按照目前的改变速度来看,血糖将会走高还是走低。一项研究让儿童佩戴雅培的连续血糖监控系统13周后发现,平均的HbAlc从7.1% 降到 6.8%,并且处在3.9~10.0 mmol/L之间的血糖值的比例从52%升高 到 60% 。DexCom的STS 的感应系统也表现良好,它可以显现实时血糖值并且画出血糖波动图表。在使用它的72小时中,可以降低21%的低血糖 (低于3.1 mmol/L),23%的高血糖(高于 13.3 mmol/L),还有增加26%的时间让血 糖处于理想范围4.5~7.8 mmol/L内。


Gluco Watch Biographer看上去像手表,经由手腕的皮肤针测血糖,每小时3 次,一次能够戴到12小时(暖机时间2 小时)。采用的测量方式是离子电渗 (iontophoresis)。它可以设定高血糖、低 血糖以及血糖快速降低中的警示,所有资料也可以下载到计算机作更进一步的 分析。这个仪器比一般用手指测血糖发现低血糖的次数多达2倍,但是戴在腕上会剌激皮肤,使它在实际的临床使用上效果受限。


儿童以及测血糖

小孩子觉得他们的身体是个气球, 如果你剌气球,气球会爆裂,里面的东西会跑出来。孩子可能会想(其实也很有理由):“如果我一天测那么多次的血糖,会不会所有的血都从身体流出来?” 我们可以替孩子贴个创可贴,表示血停止了,不会流失。就算孩子不主动问,我们也应该明白告诉他们,医生护士只会抽取少量的血,身体马上会制造新的血来补充失去的分量。红细胞在骨髓被制造出,生命周期约120天,这表示体内的红细胞是会持续不断地被制造出来。


如果孩子觉得剌手指头很痛,有时候很难说服孩子乖乖测血糖。如果孩子挣扎,整个过程对所有的人来说更是不好过。儿童心理专家建议,在这种情况下,父母(最好双方一起)把孩子固定住,迅速采血,越快越好。测了血糖后,要好好安慰孩子。告诉孩子越挣扎越痛, 而且挣扎可能造成剌一次不够,还要多 刺几次,痛得更多。一个好的方法是让孩子观看父母或医疗团队的成员替他们自己测血糖,当他们看到别人静静地测血糖,就不会太痛。要切记我们的目标 是让孩子能够长久地接受血糖测试,不是只想测试到当时的血糖。


如果孩子感觉身体不舒服,你可以跟他强调较强调,一旦测了血糖,我们就知道要该怎么做,才能让他好一些。一旦孩子经历过测量血糖后,采取了必要的措施,真的会感觉舒服很多的时候,他们一般会比较乐意在下次需要的时候测血糖。


有些孩子不喜欢看到血从他们的指尖流出来,他们会难过。如果你的孩子也有同样的感触,可以试着从耳垂采血。


这么频繁地刺手指 会造成触觉的丧失吗?

很多人害怕这么频繁地刺指尖测血糖会让他们的手指失去触觉。幸运的是, 证据显示这是不会发生的。当比较从来 没有刺过及刺过1000次的手指,只发现对后者的压力敏感度有所影响(因为皮肤变厚的关系)。手指对温度以及触觉的敏感度都没有产生退化。


番茄一哥

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2016-08-25

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