只有自己掌握知识才能更好控糖

番茄为广大糖友准备了完整的《自学手册》帮助大家能够系统性地学习和及时查找所需要的控糖基础知识!

复诊

监测.定期检查阅读300次

多长时间进行一次复诊咨询?

糖尿病人在确诊后除却我们日常需要进行的血糖、血压、体重等可以自行实现的随时监测,还应该定期到医院进行体检复查。这些检查对于我们糖友有何意义呢?


我国卫计委为预防慢性疾病,往往针对慢性疾病发生、发展或恶化的不同阶段分别采取病因预防、三早预防和临床预防三种预防措施。由于三种预防措施是连续的梯次性预防措施,因而通常称之为三级预防。


糖尿病等慢性病的病因大多不完全清楚,因此要完全做到一级预防往往是不太可能的。但由于慢性病的发生和发展大都是致病因素长期作用的结果,因此做到早发现、早诊断并给予早治疗的二级预防还是可以做到的;而我们的定期体检则被称为三级预防(亦称临床预防)。


三级预防对于我们已患病的病友则更是重要的,因为三级预防可以充分防止因病伤残和促进功能恢复,提高生存质量,延长病友寿命,做到带病延年,降低或减少因病的死亡率。


糖尿病患者刚开始治疗时,应至少一个月复诊咨询,沟通药物治疗情况、症状改善情况及家庭保健康复知识。待糖尿病患者稳定后就可以延长咨询时间,但也应尽量保证三至六个月与专科医生沟通。当糖尿病患者的生活方式有很大改变、血糖不能得到很好的控制或出现其他新症状时常提示可能伴发并发症时,也要去请教一下糖尿病专业人士。重要的是一开始就要明白不可能每天都达到完美的血糖。每个有糖尿病的人时不时地都会有血糖高的情况,值得庆幸的是,现在的治疗方法使暂时的高血糖不会造成太大的问题,比较重要的是平均血糖水平要控制在可以接受的范围内。


糖尿病患者咨询的对象不仅仅限于内分泌专科的医生,也可以是社区的全科医生或保健医生、营养学家、护理人员等。有些专业人士或经过培训的热心人士组织了一些组织,专门致力于糖尿病、高血压等疾病的健康宣教,糖尿病患者可以通过这些组织进行的宣教和交流会互相沟通、学习。


复诊时可以自己复诊或者带自己的好朋友或是情侣同来,如果你跟某人交往还算稳定,复诊最好请他或她一起来。


复诊别忘了这些事情

在医生少、患者多的中国,病人看病也要机智一些。尤其经常要复诊的糖尿病人,为了方便医生快速了解病情、调整方案,有些注意事项要特别留意。

  1. 搞清就诊的主、次。糖友们到门诊看病,往往不是单纯的复诊,可能是最近有新发的症状、血糖不稳定等。所以,到门诊看病前,糖尿病人要对“核心需求”心里有数,比如最近血糖特别高是必须弄清楚的问题,其次是感冒好几天了还没好,然后是皮肤无故瘙痒等等。

  2. 带上血糖日记。糖友们都知道,血糖监测主要是靠家中自我进行,每次测量的数据都要记录在监测日记上。这些数据对于医生来说,是快速判断病情的“法宝”,可以及时了解糖友最近的症状是否与血糖有关,并调整好最适合糖友的个性化治疗方案。

  3. 带上所有检查结果。

  4. 需测血糖者带点早餐。

  5. 需查尿常规的糖友应该衬砌排空膀胱,留第一次尿。

  6. 医生开处方时,主动告知医生对哪些药物过敏,曾用过哪些药物效果不好,有哪些并发症,参加哪种医疗保险等。


复查都需要做什么检查?

在出院后一般都要每隔半年复查一次。肾病主要复查血生化,血、尿常规,B超和肾图。血生化要空腹,尿常规要求晨起第一次尿中段。糖尿病主要是化验血糖。


糖尿病需要检查的一些项目供参考:

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。及时做相关的各项检查,对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义。


血液、尿液实验室检查:

(1)血糖监测:糖尿病患者要根据具体情况决定检查血糖的频率和时间,在患病初期,或调整治疗方案,或改变饮食、运动规律时,建议适当增加监测次数。

(2)尿酮体测定:如结果显示+或++++,即表示尿液中含有5~160mg/dl酮体。

(3)C-肽测定:胰岛素在酶的作用下,裂解为一个分子的胰岛素原和同样一个分子的连接肽,简称C-肽。C-肽没有胰岛素的生理作用,而胰岛B细胞分泌胰岛素和C-肽呈等分子关系。换言之,分泌几个胰岛素分子,同时必然分泌几个C-肽分子。所以,通过测定患者血中的C-肽量的多少,可以反映胰岛细胞的功能。


临床价值:①C-肽不受胰岛素抗体干扰,接受胰岛素治疗的患者也可直接测定C-肽,以判断病情;②可鉴别各种低血糖原因。如C-肽超过正常,可认为是胰岛素分泌过多所致;③定期测定C-肽浓度,对了解患者胰岛功能,病情轻重及临床治疗效果,都有重要意义。

(4)糖化血红蛋白测定:反映抽血前8~12周的血糖情况,建议2~3个月检测一次。

(5)血脂检查(主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等):糖尿病患者常伴有血脂紊乱,这容易引起动脉粥样硬化,造成各种心血管疾病。

(6)肝肾功能:糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症。尿微量白蛋白定量、肾功能等检查,有助于早期发现糖尿病肾病。许多2型糖尿病患者往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常,故还应做肝功能和血脂化验。

(7)尿的检查:观察有无尿蛋白、管型等,可反映肾脏受累情况;尿中白细胞增多,表明患者有尿路感染;尿中红细胞增多可能是由于肾小球硬化、肾小动脉硬化、肾盂肾炎等并发症所致。尿中微量白蛋白和24小时尿蛋白定量测定,有助于糖尿病肾病的早期诊断。


其他特殊检查:

(1)心脏及下肢血管检查:对糖尿病患者而言,没有心脏病症状不等于心脏没有问题,及时做心电图和心脏超声检查十分必要。常规心电图检查可以发现各种心律失常并了解心肌供血情况。此外,下肢血管超声及造影可以了解有无下肢动脉硬化或狭窄,以便及早发现糖尿病足。

(2)血压检查:糖尿病患者高血压发病率比一般人高2~6倍,糖尿病患者的血压控制理想目标是120/80mmHg左右。

(3)眼科检查:糖尿病可引起视网膜病变,严重者可失明,应定期和常规进行眼底检查。眼科检查可发现糖尿病性视网膜病变、白内障,这些病变可引起视力逐渐下降、视物模糊或者突然失明。

(4)X光胸片检查:糖尿病患者肺结核发病率比非糖尿病患者高3~4倍,胸部X片可以明确是否同时合并肺结核或肺部感染。

(5)腹部B超检查:可了解糖尿病患者有无胆囊炎、胆结石、肾脏病变、胰腺钙化或结石等。

(6)骨密度测定:有助于发现骨质疏松症。

(7)神经科检查:用10克单尼龙丝进行触觉检查,可以早期发现糖尿病性周围神经病变。另外,做立、卧位血压测量,以判定有无“体位性低血压”;肌电图检查可了解有无身神经病变。

(8)CT检查:患者一旦出现手脚不灵便,意识改变,口角歪斜,喝水呛咳等,应做头颅CT检查。


Alina

一定要做这么多吗?

2017-03-18

我为班廷续一秒

写的好详细啊

2016-10-12

监测

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