只有自己掌握知识才能更好控糖

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职业运动

运动.体育与竞技阅读111次

就算有糖尿病,你也可以成为职业运动员,很多成功的糖尿病运动员(男女皆有)都是国家队队员或者是职业好手。如果想要达到最佳表现,正常的血糖是非常重要的。你需要在运动前降低胰岛素的剂量,如在足球或棒球比赛前。要注意的是如果发生低血糖,需要好几个小时才能恢复到最佳的体能状态。在训练和比赛等不同情况下频繁地测血糖可以帮助你熟悉身体的反应方式。如果训练的时间安排得很规律,一旦你知道身体的反应,就能够在进食和胰岛素剂量的调整上更加得心应手。滑船是很需要耐性的运动,英国奥运赛艇五度金牌得主雷德克雷夫(Sir Steve Redgrave)每天需要摄取25 104千焦耳(6000千卡)的热量,他每天吃6餐,每餐都注射胰岛素。他在饭前测血糖,再决定该打多少胰岛素。


为什么高血糖会影响你的表现呢? 这有两个原因:第一是运动前的高血糖会让你流失水分。第二,研究发现高血糖会阻碍运动期间β脑内啡的分泌,而β脑内啡会提高腿部及全身运动的功能。研究也发现,HbA1c高的人,身体最大耗氧量的能力比较差。如果想要有最顶尖的表现,就必须每天都把血糖维持在最佳的状态。


开始运动的最佳时段会因餐前注射的胰岛素种类(速效或短效胰岛素)而有所差异。体内的胰岛素水平会在注射胰岛素后的第一个小时快速上升,特别是速效胰岛素。如果你在这段时间运动,胰岛素会被吸收得更加快速(特别是大腿部位的注射),低血糖的可能性会更高(请参考81页的图)。如果运动用到腿部,最好不要在运动前把用餐胰岛素注射在大腿。


①速效胰岛素

如果打算在注射后的1~2小时后运动,应该把用餐的速效胰岛素剂量降低1~2个单位(请参考#运动#)。


②短效胰岛素

你可以在注射后的1个小时内开始运动。如果要在注射和饭后等3小时才打算去运动,就需要在运动前吃额外的加餐。


假如晚上的训练会造成夜间低血糖,最好把训练改到下午。从事激烈运动最好不要单独一人,你或许会在严重低血糖发生时需要朋友的帮助。激烈运动过后,像足球或美式足球比赛,最好把睡前剂量降低2~4个单位。如果使用Lantus,你知道隔天早上会运动2~3小时或更久,当天晚上就需要把剂量先降低2-4 个单位。


如果携带胰岛素泵,你可以试着输注同样的用餐剂量(或者降低1~2个单位),然后在运动前卸下胰岛素泵(前提是运动时间不超过1~2小时)。另外一个做法是不输注用餐剂量,但是运动期间还是携带着胰岛素泵,持续输注平常的基础率。在竞赛的状态下,虽然与平时练习做的运动没有两样,但是身体的反应会运动降血糖的功效可以持续至少8~10个小时。在激烈运动后,像是足球或者手球比赛,要把睡前剂量降低2~4个单位。


有所差别。因为肾上腺素的分泌(它会让肝脏释放出更多的葡萄糖),比赛前与比赛时的压力会使血糖升高。相较平常的训练,这会减少低血糖的发病风险,同时也减少额外碳水化合物摄取的需要。但是另一方面,赛后补充碳水化合物更为重要,如此才能补充被肌肉与肝脏用尽的肝糖储备。在温暖及潮湿的环境下,运动也会让血糖上升,因为反向调节激素会过度地分泌。


比赛的压力效应会从一开始就出现,通常为时很短,10~20分钟。不同的人有不同的反应,你要找出属于自己的响应方式,如在中场休息时测血糖(像职业美式足Jay Leeuwenburg那样,请参考#名人#)。


如果在比赛前发现血糖往上升,你可以在离比赛开始不到1小时的时候注射胰岛素。在有些团队比赛项目中(像冰上曲棍球)你可能大部分的时间会坐在板凳上,所以总运动量会比平常的训练少就算身体的胰岛素刚刚好,非常激烈的出力也会让身体分泌出过量的肾上腺素,导致血糖的上升。在一系列激烈短暂的运动后,如足球比赛,没有糖尿病的人也会因为压力激素而使血糖上升。


一项芬兰的研究比较中度运动前的短效与速效胰岛素的注射效果,运动是踩健身车(等同慢跑)。这个研究告诉我们,就算是中度运动,如果注射速效胰岛素没多久就去运动,血糖会骤然降低。如果注射短效胰岛素,这种中度的运动会没有问题。从图表上看来,血糖还是会下降。如果增加运动量,血糖降低的幅度可能更大。


饭后多等一段时间再去运动(这个研究是3 小时),注射短效比速效胰岛素会让血糖降低得更多。


他们可以经由体内胰岛素生产量的倍增来弥补这个现象。糖尿病患者也有同样的反应,但是他们体内的胰岛素量并不会増加,所以血糖就会飙高。相同激烈度的运动,女性的血糖会比男性增加得更多。这样升高的血糖是暂时的,大约会持续2小时。很难用额外的胰岛素剂量来应对这样的情况,如果你时常有这样的反应,可以试着在中场休息时注射一个小剂量的速效胰岛素或者在比赛结束后马上注射。


运动的一些规则

1.提早计划,至少在运动前1~2小时就已经注射过用餐胰岛素并吃完饭,否则可能在运动刚开始时就有最大的降血糖效应。如果你的用餐胰岛素是速效,又打算注射后1~2小时就去运动,最好把剂量降低1~2个单位。


2.开始运动前要测血糖。如果低于5~6mmo1/L,在运动前要吃点东西。如果有尿酮或血酮,这表示你的细胞正饿着,要等到血糖升高后才能开始运动。


3.如果你的血糖高于15~16.1mmol/L,运动前要测酮体。如果有很多酮体,要先注射额外的胰岛素(每千克体重0.05~0.1个单位),等候1~2小时后才能开始运动。


4.如果运动时间超过30分钟,要额外吃点东西。根据你的身材,通常0.5~1根香蕉刚刚好(或者其他含有10~20克碳水化合物的食物),找出最适合你的加餐。运动期间也要测血糖,把数据记录在日志中供以后参考。


5.运动后多吃一些。最好是高碳水化合物含量的食物,如三明治。


6.运动后要降低胰岛素剂量(晚餐剂量降低1-2 个单位,睡前剂量降低1~2个单位,最多降4个单位。如果使用胰岛素泵,改用暂时基础率,并且降低10%~20%)。如果每周运动超过3~4次,那么运动造成的胰岛素敏感度会是全天候的,你就不需要如此调低剂量,因为剂量本身已经适应这个状态了。对于季节性的运动,你需要在运动季时大幅度调降胰岛素总量,比如说打冰上曲棍球可能需要调降到40%。


7、如果运动是为了减重,那么你要调降剂量,不要在运动后还额外进食。


应该在运动前降低用餐的胰岛素剂量吗?

一项针对使用长效胰岛素Ultralente和速效胰岛素Humalog的成年人发现,他们在60 分钟的轻度运动或30分钟的激烈运动后,血糖降低了3.1mmol/L。在注射用餐速效胰岛素时,要把这点考虑进去。如果血糖高了一点,这样的降低是件好事,但是如果血糖本身就偏低了(低于6.1~8.1mmol/L),可以按照下面的建议来降低用餐剂量,以便预防低血糖。这当然还是看个人。试验几次后,你就会知道什么样的血糖搭配什么样的剂量最适合。


降低用餐的胰岛素剂量

运动激烈程度                    30分钟       60分钟

走路、游泳                      25%         50% 

(40%最大耗氧量) 

慢跑                          50%         75% 

(50%最大耗氧量) 

手球                          5%          100% 

(75%最大耗氧量)                              (不需任何剂量)

高傲的存活

运动降血糖非常好..

2017-02-18

龙捷

就算有糖尿病,你也可以成为职业运动员,很多成功的糖尿病运动员(男女皆有)都是国家队队员或者是职业好手

2016-10-14

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