只有自己掌握知识才能更好控糖

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肠胃炎

生病.生病与发烧阅读232次

胃肠炎是肠道感染性疾病,一般会造成呕吐及腹泻。只有少量的养分能停留在体内,普遍会造成低血糖的问题,所以你需要大幅度降低胰岛素的剂量。减少胰岛素的需求在胃肠炎康复后还可能会持续一段时间(一般1~2周),这是因为低血糖使胰岛素的抵抗降低了(也就是胰岛素敏感度增加了,请参考#理想的胰岛素剂量#的图表)。

有胃肠炎时,胃的排空速度也会减缓,造成血糖较低。你可能需要把胰岛素剂量降低20%~50%,才能避免低血糖的发生。对于持续的低血糖,重复注射迷你剂量的升糖素也能有所帮助(请参考#升糖素#)。

要记得饮用足够的含糖饮料。如果你感觉恶心或者想吐,就小口小口慢慢地喝。一旦不再呕吐,就可以开始进食一般的食物。我们已经不再像以前一样推荐所谓的胃肠炎特殊食物(白水煮鱼、米饭、吐司等)。这样的饮食会让你无法获取到需要的葡萄糖及热量,所以现在(如果还有人这样推荐)已经很少采用了,你最好吃一些喜欢的食物。唯一的例外是不该让小孩喝牛奶。如果孩子还有腹泻的问题,牛奶及奶制品要暂停1~2周。
 
一定要有警觉心!因为呕吐常常是胰岛素缺乏的征兆,增加胰岛素剂量才能对症下药。
 
如果你或你的糖尿病孩子感到恶心与呕吐,一定要测血糖及酮体(尿酮或血酮)。在缺乏胰岛素的情况下,血糖及酮体两者都会很高,要赶快加打额外的速效胰岛素,才能防止酮症酸中毒。如果你不确定该如何解释测验的结果,不要自己调整剂量,最好先咨询糖尿病医师。

孩子的胃肠炎与胰岛素
先确认真的是胃肠炎:

→呕吐与腹泻。

→低血糖。

→轻微或中度的尿酮或血酮(请参考#酮体#)。饥饿血酮很少超过3mmol/L。成年人一天只要吃够150~200克的碳水化合物(每3~4小时 45~50克),就能减少或者阻止饥饿酮体的产生。

1.如果这是你孩子糖尿病发病后第一次发生胃肠炎,或者你对处理的方式有一点疑问,要打电话联络医院。反复呕吐的孩子应该马上带到医院,他可能需要以静脉输注的方式补充液体及胰岛素。

2.当孩子感到恶心或呕吐时,你要少量多次给孩子一些真正含糖的饮料(饮料千万不能是“低糖”或“无糖”!),让他每10~15分钟喝几口。适合的饮料包括果汁、加糖的茶、口服电解质溶液或者运动饮料。并记录下孩子饮用了什么与喝了多少。

3.每2小时测1次血糖(如果有低血糖的风险,每个小时都要测血糖),并且每1~2小时验1次血酮或尿酮。

4.如果孩子有持续性的低血糖,最好的处理方法是注射迷你剂量的升糖素(请参考#升糖素#)。这个剂量可以重复注射,效果很好。

5.通常需要降低胰岛素的剂量,要在孩子的进食量及降低的胰岛剂量之间找到新的平衡。低血糖会增加胰岛素的敏感度(降低胰岛素抵抗,请参考#胰岛素敏感度与抵抗性#),所以剂量一般需要降低20%~50%。如果孩子采用10天2针的方案,就先从短效胰岛素的部分开始减少,有时候短效胰岛素甚至会被完全停止。你也需要减少中效胰岛素。

6.一旦呕吐减少或者停止,就开始进食固态食物。

呕吐但没有腹泻?
当心!要记得恶心与呕吐常常是胰岛素缺乏的征兆。


只要看到没有腹泻的呕吐就要有所警戒,因为这可能是因为胰岛素缺乏。胰岛素缺乏造成了高血糖及高尿酮/血酮。也请参考#糖尿病以及胰岛素的缺乏#以及#酮体#。

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