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后期糖化终产物AGE

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AGE是后期糖化终产物,代表葡萄糖和不同物质两者间无法逆转的结合。这些物质可能是蛋白质、脂肪以及核酸(请参考#血管的破损#)。食品化学家很早以前就知道,高浓度的葡萄糖会让含有蛋白质的化合物褪色并成为黏胶状,而这些变得黏黏的蛋白质很容易交叉附着在其他物质上。举个例子来说,一般的焦糖就是来自葡萄糖和牛奶蛋白质或脂肪之间的化学反应,这两者结合的化合物会改变原有的化学结构。如果这样的化学变化发生在细胞内,细胞的功能就会有所改变,导致糖尿病并发症发生,譬如眼睛的病变。摄取含有AGE的食物也会使糖尿病患者血液里有更多的AGE,更容易促成糖尿病的并发症发生。脂肪类型的食物有较高的AGE含量,平均是100kU/g,肉类和肉类替代品也能测量出较高的AGE含量(43kUg),碳水化合物群含有AGE最低(3.4kU/g),高温的烹调方式(像滚煮、炭烤、油炸和烧烤) 都能增加AGE的含量。如果能限制从食物中摄取AGE,就能大幅度地减少血管发炎及动脉硬化。因为烟草的制作过程中会添加类似AGE的成分,所以吸烟者体内也有较多的AGE。


意大利和挪威的研究发现,在孩子和青少年还没有显现出住何糖尿病并发症前,就能从他们的血液中检验出增加的AGE水平。意大利的研究还发现,这些患者在改用密集胰岛素治疗的2年后,不但A1C降低了,血液中的AGE含量也减少了。此外,也可以在有视网膜病变患者的视网膜及眼睛微血管内测出较高的AGE。大量沉积在皮肤、肌腱、结缔组织以及关节囊的AGE会减少组织的弹性,而容易让手部、臀部或足部出现症状,类似足部溃疡的问题会更常发生。


要减轻AGE造成的伤害可采用以下的步骤:

①阻断AGE的产生。

②让AGE离开血液。

③破坏AGE,也就是切断葡萄糖和其他物质的结合。

④阻断细胞表层上的AGE接受器。


目前有很多研究发展计划在开发有上述功能的药物。一种叫做醛糖还原酶抑制剂(aldose reductase inhibitors)的药物就能降低AGE的形成。这类药物已经证明能够改善神经传导的速度以及改善神经病变和糖尿病患者食道的蠕动。在有肾脏病变的糖尿病患者身上的试验也取得很好的结果。肾脏病变患者的血液通过一种特殊的透析仪器发现,里面含有一种能够和AGE结合的蛋白质。还有种药物pimagedine的研究发现,这是种可以切断AGE连接的氨基胍(aminoguanide),它能够减缓眼睛及肾脏病变的进展。


葡萄糖也能和血液中不同的蛋白质相结合,形成一种能够附着在细胞壁上接受器的AGE。这会伤害到如血管壁、视网膜及器官内部平滑肌细胞的功能。

                            

免疫治疗

法国与加拿大的研究使用了细胞毒素(环孢菌素ciclosporin)来试验糖尿病发病初期患者的治疗。

有些人可以不用注射胰岛素。

但是一旦停止免疫治疗,就会需要注射胰岛素。

这药品有严重的副作用(会伤害到肾脏)。


目前要测量血液中的AGE还很困难,也还没有发展出任何的检验标准及方法。


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