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胰岛素摄入新方法

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其他给予胰岛素的方法


经由鼻孔喷送

经由鼻孔喷送的胰岛素很快会经由鼻腔内的黏膜被吸收,比皮下注射还要快。已经进行了很多的人体研究,但仍然无法确定临床上是否可行。感冒的人、有花粉热或者其他过敏疾病的人可能会有吸收的问题,同时我们也不知道长期下来胰岛素会对鼻腔黏膜造成什么影响。一个研究指出,比起注射,经由鼻孔喷送的胰岛素剂量需要多出20倍,才能有相同的功效。31位参与研究计划的糖尿病患者中有7位因为过高或过低的血糖而提前退出,这个研究的平均HbA1c也从7.1%增高到8.1%。


吸入式胰岛素

新的胰岛素给予方式采用气溶喷雾器(如同气喘患者喷药的方法)已成功地试验在成年人及12岁以上的儿童身上,能够如同注射餐前的用餐胰岛素一样达到相同的HbA1c。但是发生严重低血糖的次数变得较多,体内的胰岛素抗体也增加了。胰岛素会快速地经由肺部薄薄的表皮所吸收。药效启动得与注射速效胰岛素Humalog一样快,但是持续作用时间类似短效胰岛素或更久。这种方法也有一些实际上的限制:有气喘疾病的糖尿病患者吸人的胰岛素功效会减弱,而吸烟的糖尿病患者吸人胰岛素的功效则是会加强。最重要的是,长期使用会对肺功能造成什么影响还需要观察,所以这种给予方式并不被核准给儿童及青少年使用。


辉瑞的新药吸人式胰岛素Exubera于2006年9月在美国上市。短短的一年后,辉瑞在2007年10月宣称因为无法达到预期的销售量,所以决定放弃Exubera。


药片

胰岛素口服药片的问题在于它会被胃酸分解掉。这问题可以经由用胶囊把胰岛素药片包起来解决,让药片到达小肠后再释放出胰岛素,那里胰岛素就能被吸收到血液中。只不过这个过程很缓慢,胰岛素功效的发挥也非常不稳定。这种方法最大的好处是如同健康胰脏分泌的胰岛素,它会先通过肝脏,再到达身体的其他部位。药片形态的胰岛素是超级长效,一剂的功效可以长达1周,可能很难把剂量调整到刚刚好。


胰岛素肛门塞药

肛门塞药的胰岛素会被直肠吸收。直肠吸收的功能很差,如果要达到与注射方式相同的降血糖效果,剂量要高出10倍以上。


胰岛素分子的化学变动

改变胰岛素分子的化学结构就能获得功效较长或者较短的胰岛素。最好的例子就是新型的类胰岛素NovoRapid、Humalog及Apidra,这些速效胰岛素的功效比一般的短效胰岛素快得多(请参考#速效胰岛素#)。


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