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性事

社会.两性阅读562次

糖尿病青少年男孩及女孩在两性关系方面与他们同龄的朋友是一模一样的,唯一的差别是更需要采取避孕措施,才不会意外怀孕。要记得做爱是很消耗体力的运动,会在性交后发生低血糖。有些人发现,高血糖让他们做爱的表现不好,不过只要改善高血糖,表现就会变好。有些研究发现,长期糖尿病对性的欲望有负面的影响,男女相同,而其他的研究则无法证实这个说法。


性无能是糖尿病的并发症,有些糖尿病男性在发病多年后会出现这个问题。这可能是过早的动脉硬化加上自主神经受到干扰,造成了身体反应的强度减低(请参考#神经并发症#)。在一项全民调查中,受访对象是年龄大于21岁,在30岁以前诊断出来糖尿病的男性当中,20%自称有勃起障碍的问题。这个问题随着年龄的增长而增加。从年龄21~30岁族群中的1.1%,到43岁或更大年龄的47.1%。另外一项研究则发现,年龄在40一69岁的糖尿病男性里,有勃起障碍问题的比例是没有糖尿病男性的1.8倍。


无论有没有糖尿病,性无能通常也有心理因素(身体的原因反而比较少)。如果早上醒来有勃起,耶性无能很可能是来自心理的问题。所有的男性都会遇上暂时性的勃起困扰,年轻的糖尿病男性一旦遇到这个问题,就很容易把它归咎给糖尿病,而其实真正的原因可能是过度疲劳或者新的感情造成的紧张。负面的期待加上担忧再次的失败可能会展开一个恶性的循环。不要羞于启齿,你可以和糖尿病医师谈谈这个问题。


如果性无能真的是来自糖尿病并发症,患者还是有很大的机会获得有效的治疗。过去曾经采用过注射治疗,现在服用威而钢(Viagr )及乐威壮(Levitra )就能治疗60%的案例,有心脏疾病的糖尿病患者在使用这类的药物前要先询问医师。降低其他的风险因子,如酒精、烟草及药物(如某些降血压的药物)也是治疗性无能的方法。糖尿病控制不良及高HbA1c都能增加性无能的风险,如同其他的并发症(请参考#并发症起因#),这些问题只要及早发现,改变糖尿病的治疗方式来降低HbA1c,问题都能有所改善。


糖尿病不会影响到女性的性事。糖尿病女性较常见的问题是阴道分泌物以及真菌感染,进而影响到性欲。血糖高会使阴道黏膜干燥,造成性交的疼痛,日前尚无法证明这是不是属于糖尿病的长期并发症(神经损害)。如果有阴道干燥的困扰,药剂师可以推荐合适的润滑剂。糖尿病看起来是不会影响高潮,威而钢(Viagra )及乐威壮(Levitra )也能改善糖尿病女性的性功能。


有计划的生育对糖尿病妇女更是迫切。如果你需要避孕药品,告诉糖尿病医疗团队,他们会指引你到正确的专家那边。

                               

避孕方法

过去,医师建议糖尿病妇女服用“迷你药丸”(只有黄体素)。这种口服药物会增加非经期间的“阴道点状出血”,并且两次口服的时间间隔较短(距上次的服用不能超过30小时)。混合种类的口服避孕药(普通的药丸)没有迷你药丸的缺点,避孕的功效也比较好。这种口服避孕药丸含两种不同的女性激素,雌激素能阻止卵子的发育及从卵巢排出,黄体酮能阻止精子穿过子宫颈的黏液。口服避孕药的使用并不会增加眼睛或肾脏长期并发症的风险。


混合型避孕药一度被认为会让血糖稍微升高,但是最近的研究证明,它们在血糖的控制上没有任何不良反应。如果血糖在没有服用避孕药的郡周很难控制,也很难调整胰岛素的剂量时,你需要长期服用,也就是说持续服用3个月后才考虑中断。现在的做法是从一开始就建议糖尿病妇女服用混合型避孕药丸,患者吸烟(吸烟者得血栓症及心脏病发作的风险会增加)、高血压、严重的偏头痛或者眼睛或肾脏并发症除外。


最近的研究也指出,子官内避孕器对糖尿病妇女来说也是安全的避孕方法。糖尿病妇女装子官内避孕器会产生感染或点状出血的风险与没有糖尿病的妇女是一样的,这个避孕方法不适合经期不规律或者经期大量出血的妇女。此外,因为子官内避孕器会造成少数的子官或卵巢感染(造成不孕的风险),所以不建议还没有生育的妇女安装。对于已经有眼睛及肾脏糖尿病并发症的妇女而言,子官内避孕器是取代口服避孕药的好方法。


注射避孕剂或皮下植人药剂都与迷你药丸含有相同的激素黄体酮,但是这两种方式会让体内激素的浓度增高,比迷你药丸更能影响到血糖。常见的副作用是恶心、食欲增加、易怒,这都让血糖的控制更加困难。对糖尿病女性而言,注射避孕剂不恰当,因为注射一次的副作用能够持续好几个月。皮下植入药剂及注射避孕剂含有同样的激素,采用局部麻醉植人皮下。它的好处是如果妇女在手术后感觉到严重的副作用,可以马上要求取出。这对糖尿病妇女来说,比注射避孕剂要好。


要记得绝大多数的避孕方法只能避免意外的怀孕。保护自己不要传染到性疾病也是很重要的。有些性病会危及生命,还有些性病会严重影响到妇女的生育能力。保险套是所有避孕方法里面,唯一能够保护你,让你不传染到性病的方法。和医师讨论看哪种避孕方法比较适合,每个国家每个区域的政策及习惯都不一样,或许医师可以直接开药给你,或者介绍妇科医师作更进一步的咨询。服用口服避孕药的糖尿病妇女要定期检査血压,并且定期回妇科接受检查。


忘记吃药了? 

如果你在48小时内想到忘了吃避孕药,你要马上吃一颗。如果已经超过48小时了(迷你药丸超过30小时),你就没有保护了,要在接下来的几周采取其他的方法,如保险套。如果完全忘记采取任何的避孕措施,那你需要做怀孕测试。

                                     

紧急的避孕

紧急避孕(事后丸)在很多国家都有,这只是针对紧急情况。如果你在月经周期的第8天到第18天之间进行了没有避孕的性行为(这是指两次月经间隔的28天,月经一来算第一天)。没有避孕的性行为会造成怀孕的可能性一般是6%一7%,排卵期是20%~30%。服用事后丸会把风险降低到1%~3%。

  

这种类型的避孕方式阻止受精卵在子官内膜着床。不幸的是,恶心或呕吐都是常见的副作用。新型的药只有一种激素(黄体酮,Norlevo®、Postinor®、Levonelle®、Plan B®)可以同时降低怀孕与恶心的风险。事后丸一定要在性行为后的72小时内服用,这也是为什么你要马上与怀孕咨询服务处、医师或药房联络的原因。在很多国家紧急避孕药需要处方签,但也能在急诊室、保健诊所、药房医院或私人诊所处获取。越早服用药效越好。如果在夜间或下班后突然发现有需要,可以联络值班药局或者医院。


避孕方法

保险套:唯一能预防经由性交传染的疾病。

一般口服药丸:有时会造成血糖的徵小升高。

迷你药丸:有阴道小量出血的风险,忘记吃药会造成较大的问题。

注射避孕剂:会影响代谢的控制,有时还有恼人的副作用。

皮下植入药剂:如同注射避孕剂,但是如果副作用过大,可以移除。

子宫帽与杀精药剂:使用不方便,副作用是会痒。

子宫内避孕器:虽然骨盆的感染风险很小,但不建议给未生育过的妇女安装。

事后丸:这是为了“紧急”事故,要72小时内服用。


                            

糖尿病女性该选择哪一种避孕方法? 

1.青少年女性使用口服避孕药(不是迷你药丸),

2、生育过的妇女可以选择子宫内避孕器。

3、保险套也是不错的选择,并且是唯一能够预防经由性交传染的疾病。和暂时交往的对象有性行为时,一定要使用保险套。


Lawrence陳元傑

無問題

2018-03-24

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