只有自己掌握知识才能更好控糖

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驾驶

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在欧洲政府对接受胰岛素治疗的糖尿病驾驶员加紧限制时,美国政府反而放宽了规定。在美国和加拿大,地方(州跟省)制定驾驶相关的规范,所有的州和省都要求糖尿病患者要在申请表上注明并要取得医师的开车许可才可以申请驾驶执照,申请职业驾驶执照需要遵循更多的特别规定。

但是每个州的申请表对于到底要不要自动列出糖尿病并没有解释得很清楚。有些只是问,是不是有什么会影响到开车能力的健康状况,有些则特别在选择项目中列出糖尿病。虽然没有标准的问卷或表格,糖尿病患者还是应该要诚实地写下自己的疾病,同时还应该向医疗团队索取一张医师许可,证明自己已经良好地测血糖和接受药物治疗,不会对大众的健康产生威胁。除非患者时常反复发生严重低血糖,否则只要能合理地照顾自己以及对自己的行为负责,应该不难从医师郡里拿到许可。要取得学习驾驶执照也要依据各州的规定。糖尿病医疗团队可以明确地告诉你,在你的居住所在地适用哪些规则。有任何疑问,包括申请、驾驶执照、规定等,请联络当地的监理所。

美国的1型糖尿病患者通常无法拿到州际的职业驾驶执照,不过很多州允许州内的商业车辆驾驶。联邦高速公路管理局在]996年作了一份调查,证明1型糖尿病驾驶员比其他的驾驶员更优秀。糖尿病驾驶员的交通事故率低于全国的肇事率,并且没有任何一件事故的发生是因为驾驶员的糖尿病。新泽西交通部门发表声明说。在我们的经验里,这些驾驶员对他们本身独特的情况很有自觉性,他们驾驶非常小心,并且对他们所提出的要求反应非常迅速。”从1996年开始,美国决定以个案的方式发放休闲飞行员的飞行执照。美国交通部在2001年决定部分开放商业用车的驾驶执照给胰岛素治疗的糖尿病患者。

在加拿大,符合特定条件的接受胰岛素治疗的糖尿病患者可以取得职业驾驶执照。申请人要在过去6个月内完全没有发生过严重低血糖或不自觉的低血糖,此外,申请人的糖尿病必须控制良好,并且近期内没有重大改变过胰岛素的治疗方案。


开车与糖尿病

糖尿病患者开车要注意安全,最重要的是频测血糖及预防低血糖的发生。糖尿病驾驶员要特别防范不自觉低血糖,才能确保个人以及大众的安全。

开车如果发生低血糖会产生什么风险不言自明,很多研究显示,糖尿病驾驶员开车所发生的意外并不会比没有糖尿病的驾驶员多,但还是有低血糖造成严重车祸的报道。在DCCT的报告中(请参考#美国DCCT研究#),低血糖是车祸的罪魁祸首,在长达9年追踪研究里占所有车祸的36%。苏格兰的一项研究指出,25%的受访者宣称他们的车祸是低血糖所引起的。根据英国官方的统计表示,糖尿病驾驶员的低血糖造成了16%~17%的方向盘失控事件。虽然这些研究举出了一些糖尿病增加车祸风险的少数个案,但是整体来说,糖尿病驾驶员造成的车祸比例并没有高于没有糖尿病的民众。如果真的要减少交通事故,完全禁止年轻男性驾驶员开车会非常有效,只不过这样会干渉到个人自由,没有人能接受。


调查发现:开车与糖尿病

  1. 美国一项研究要求糖尿病患者参与驾驶模拟受试器试验,受测者并不知道自己的血糖是多少(盲目测试)。

  2. 血糖值在3.6 mmol/L的时候,只有8%的受刑者表现出不佳的驾驶技巧。当血糖降到2.5 mmol/L的时候,有35 0/·的受测者开车速度变慢,还有方向盘控制不稳的问题(摇晃、空转、压中线以及开到路肩)。在这些有问题的驾驶员当中,只有一半的人自己感觉到驾驶技巧受到影响而变差了。

  3. 同样的研究3个月后又重复了1次,还是同样的受试者会在低血糖的时候受到影响。

  4. 另外一个研究让受测者的血糖从6.7mmol/L降到2.2 mmol/L,受测者本人不知道他们的实际血糖值。

  5. 血糖在6.7 mmol/L的时候,70%的受测者自认为他们能够安全地驾驶。当血糖低到2.2mmol/L时,只有22%的比例宣称他们还能安全驾驶。


这些研究教导我们,开车前测血糖是再重要不过的了!


职业驾驭

毫无限制有些限制禁止
阿根廷 澳大利亚 比利时
巴西奥地利希腊
芬兰加拿大意大利
日本智利墨西哥
利比亚以色列波兰
波多黎各新西兰罗马尼亚
坦桑尼亚 英国
泰国瑞典

美国


每个国家对糖尿病患者驾驶吨位超过3.5千吨卡车的限制不同。美国和加拿大近期把限制放宽,而欧盟的规定则恰好相反,对已经持有卡车驾驶执照的持有人被诊断出糖尿病后该如何,有些国家会终止他的驾驶执照,有些国家会给予限制,而有些国家则照旧。

开车前务必要测血糖。如果血糖低于3.9~5.0 m田ol/L,要先吃点东西才能上路。如果你在血糖很低的时候都无法察觉到低血糖的征兆(不自觉低血糖),你就不适合开车。有些糖尿病患者自己觉得血糖低到2.5 m田ol/L还是可以开车,但其实反应速度已经很慢,会危及生命安全,研究已经证实低于2.8 mmol/L的血糖会让反应速度变慢。不自觉低血糖是因为身体已经习惯了较低的血糖水平,要处理这个问题请参考本书的48页。身体在低血糖过后也需要时间才能恢复,反应才会恢复到平常的速度。一项研究发现,一旦血糖降低到2.7mmol/l,就算血糖恢复正常了20分钟,反应速度还是过慢。


开车应考虑的事项

  1. 上路前先测血糖,出发的血糖不应该低于3.9~5 m田ol/L.就算你自己感觉良好,但是绝对不能让血糖低于3.9 mmo1/L,否则你的驾驶表现就会受到影响。

  2. 如果一段时间没有进食,就不能开车也不能骑自行车,

  3. 要随身携带额外的食物或葡萄糖片,或者要准备一些食物放在车上的手套箱里。

  4. 一旦发生低血糖就马上停靠在路边,直到感觉好一些再上路。要记得低血糖过后,你还需要好几个小时才能恢复原有的思考能力和判断力。

  5. 对于增加的低血糖风险要特别小心,如运动后或者最近刚调整过胰岛素的剂量。

  6. 酒精不但能增加低血糖的风险,也让你更无法胜任开车一一定要养成习惯,酒后千万不要开车,也不要骑摩托车.!

  7. 血糖的改变会造成暂时的视觉模糊。

  8. 在胰岛素治疗的重大改变后,最好1周内暂时不要开车(如从1天2针的治疗方案

  9. 改成1天4~5针,或者开始安装胰岛素泵),直到你已经知道新的治疗方案会对你

  10. 产生何种的影响,不管你在血糖正常的时候是多么优秀的驾驶员,如果你对低血糖不自觉(血糖很低了却没有低血糖的征兆),你就无法安全开车。

 

小尾巴

得糖后很少开车,因为开车时不是血糖高了就是要低了,

2017-02-23

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