只有自己掌握知识才能更好控糖

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成年

监测.管理目标阅读485次

成年糖尿病血糖控制目标为:空腹(餐前)血糖:3.9~6.1mmol/L,餐后两小时:1型6.1~7.8mmol/L;2型4.4~7.8mmol/L。


糖化目标:

1.无糖尿病并发症和严重伴发疾病的非老年(<65岁)患者:①一般将HbA1c控制于<6.5%,若降糖治疗无低血糖或体重增减不良反应者可使HbA1c<6%;②使用胰岛素的患者,控制目标值可适当放宽至HbAlc<7%,以减少降低血糖和体重增减这两大不良反应;③目前不必使用降糖药物的患者,即经过一定时间的降糖治疗后已经停用降糖药物,仅适用生活方式干预血糖控制很好,其目标值应该更严格(HbAlc<6%)。


2.已有CVD(脑血管疾病)或CVD极高危患者:糖尿病病史长,已患有CVD或CVD极高危,我们推荐HbAlc≤7.5%,因为他们发生或再次发生CVD风险明显增加,低血糖风险较高。


3.老年糖尿病患者(>65岁);若患者脏器功能和认知能力良好、预期生存期>15年,应严格控制HbAlc<7%;若患者合并其他疾病、预期生存期5~15年,可适当放宽HbAlc<8%;若患者既往有严重低血糖史、合并其他严重疾病、预计生存期<5年,推荐控制目标可放宽到HbAlc<9%,但HbAlc较高者应避免发生高血糖症状、急性代谢紊乱和感染。


4.低血糖高危险人群:糖尿病病程>15年、有无感知低血糖病史、有严重伴发病如肝肾功能不全或全天血糖波动较大并反复出现低血糖症状的患者,很难设定其HbA1c的目标,最重要的是避免低血糖的发生,HbA1c控制在7%~9%是可以接受的。


5.妊娠期高血糖:包括糖尿病合并妊娠(妊娠前糖尿病)、妊娠期发现的糖尿病(指妊娠期HbA1c或血糖达到糖尿病诊断标准)和妊娠糖尿病(GDM)三种情况。对于计划妊娠的糖尿病患者,应严格控制血糖目标值HbA1c<6.5%,如应用胰岛素可适当放宽HbA1c<7%以防止低血糖发生。不建议HbA1c>8%的患者妊娠,这些患者应首先控制血糖,因为高血糖会明显增加早期流产和胎儿畸形风险。妊娠前糖尿病或妊娠期发现的糖尿病在不发生低血糖前提下孕期血糖控制,理想目标值为HbA1c<6%;毛细血管血糖餐前、睡前及夜间不高于5.4mmol/L,餐后峰值不高于7.1mmol/。GDM毛细血管餐前<5.3mmol/L,餐后1小时<7.8mmol/L或2小时<6.7mmol/L。


6.其他情况:恶性肿瘤、老年痴呆症、癫痫等。若患者预期寿命<5年者,HbA1c不应超过9%;预期寿命更长者,HbA1c可控制在7%左右。执行治疗方案较困难的情况,如精神或智力障碍者、视力障碍者、老年、高龄及独居者等,其血糖的控制目标应适当放宽,HbA1c不应超过9%,主要防止血糖过高引起的症状、急性代谢紊乱、感染和低血糖的发生。


番茄一哥

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2016-10-13

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