只有自己掌握知识才能更好控糖

番茄为广大糖友准备了完整的《自学手册》帮助大家能够系统性地学习和及时查找所需要的控糖基础知识!

部分检查指标的意义

监测.定期检查阅读269次

多长时间进行一次复诊咨询?

糖尿病患者刚开始治疗时,应至少一个月复诊咨询,沟通药物治疗情况、症状改善情况及家庭保健康复知识。待糖尿病患者稳定后

血糖

指标

血糖

意义

医学决定水平:①空腹12小时<2.8mmol/L为低血糖症可出现出汗、颤抖、焦虑和虚弱等症状,慢反应时则主要表现为易怒、嗜睡、头痛等;②空腹血糖>7mmol/L,需考虑DM诊断,应加做糖耐量测试(OGTT);餐后1小时≥10mmol/L,则高度怀疑DM。

参考值

成人:3.9-6.7mmol/L,5岁以下的低于成人10%-15%

其他

如血糖>8.88mmol/L,则尿糖定性呈阳性


糖耐量(OGTT)

指标

口服葡萄糖耐量实验(OGTT)

意义

临床上用于症状不明显的轻型DM的诊断和DM治疗过程中的疗效观察。凡峰值过高或回复正常水平迟缓均为糖耐量降低。

参考值

口服葡萄糖后30-60分钟心太软升高达峰值,在7.78mmol/L-8.89mmol/L,并于2小时后回复正常,每次尿糖均为阴性。


C肽

指标名称

血清C肽测定

意义

C肽测定可以间接反映胰岛素的量,且不受注射外源性胰岛素所产生的抗体干扰,适用已用胰岛素治疗的DM作测定,有助于DM的分型和不同类型DM治疗方案的选择

参考值

1.0±0.23μg/L,口服葡萄糖60分钟后出现高峰值为3.1μg/L

结果

①增高:见于胰岛素自身免疫性疾病等。②减低:鉴于外源性胰岛素所致的低血糖;1型DM空腹C肽低于正常,切口服葡萄糖后无高峰,而2型DM则正常或稍高,刺激后高峰出现延迟。③若C太不低,对试餐实验有一定反应能力,说明β细胞有一定储备功能,用胰岛素治疗可考虑减量或停用;若C肽太低,则仍需用胰岛素。


胰岛素

指标名称

胰岛素测定(INS)

意义

可作为DM分型及低血糖原因分析的诊断指标

参考值

50.2-172.2nmol/L或4-24μU/ml

结果

可致血糖水平升高而引起DM。1型:胰岛素减少或不能测得,2型:可正常或稍高


糖化血红蛋白

指标名称

糖化血红蛋白(GHb)

意义

对于高血糖患者,尤其血糖与尿糖波动比较大的患者的诊断有重要意义

参考值

因测定方法和所测血红蛋白的组分不同而有所差异,一般测HbA1组分:(7±0.9)%

结果

DM的糖化值较正常高2-3倍,其反应是以往2-3个月血糖水平,主要用于DM治疗的监测,有研究表明,糖化每升高1%,相当于平均血糖浓度增高1.1-1.7mmol/L,病情控制后,糖化下降比血糖晚3-4周


果糖胺

指标名称

果糖胺(FA)

意义

对于DM患者,特别是血糖与尿糖波动比较大患者的诊断有重要意义

参考值

1.7-2.8mmol/L

结果

反映2-3周内血糖总的水平


尿微量白蛋白

指标名称

尿微量白蛋白定量(UMA)

意义

可作为DM肾病的早期诊断依据

参考值

<20mg/min或<0.5g/24hr

结果

因尿微量白蛋白受感染、饮食、活动等多因素的干扰,因此如某一次的测定超标并不一定代表肯定是DM早期肾病,如有超标则应测2-3次,如全部超标则具有一定的意义


肝功能生化指标及其含义

指标名称

总蛋白(TP)

白蛋白(ALB)

总胆红素(T-BIL)

直接胆红素(D-BIL)

谷丙转氨酶(ALT)

谷草转氨酶(AST)

碱性磷酸酶(ALP)

r-谷氨酰胺转肽酶(GGT)

参考值

60-80g/L

35-50g/L

5.1-17μmol/L

0-6.8μmol/L

0-40IU/L

0-40IU/L

39-117IU/L

11--50IU/L

升高

常见于多或单克隆γ球蛋白病、严重脱水、药物如促合成代谢的类固醇制剂、雄激素制剂、皮质类固醇制剂、肾上腺素

缺水、休克、血浓缩

急/慢性肝炎、肝硬化、胆道梗阻、中毒性肝炎、新生儿黄疸、先天性肝酶异常

急/慢性肝炎、肝硬化、胆道梗阻、中毒性肝炎、新生儿黄疸、先天性肝酶异常,(Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征、Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征)

急/慢性肝炎、胆道梗阻(胆管炎、胆总管结石)、酒精性肝炎和肝硬化、肝脓肿、转移性或原发性肝癌、右心衰竭、缺血或缺氧、肝损坏(“休克肝”)、能导致淤但或肝毒性的药物、脂肪肝、妊娠后期、大范围创伤

急/慢性肝炎、胆道梗阻(胆管炎、胆总管结石)、酒精性肝炎和肝硬化、肝脓肿、转移性或原发性肝癌、右心衰竭、缺血或缺氧、肝损坏(“休克肝”)、能导致淤但或肝毒性的药物、脂肪肝、妊娠后期、大范围创伤

肝胆管梗阻性疾病、骨病(生理性骨生长、Paget病故软化、骨源性肉瘤、肿瘤、骨转移)、甲状旁腺功能亢进、佝偻病、良性家族性高碱性磷酸酶血症、妊娠(第7-9个月)、胃肠道疾病(溃疡穿孔或肠梗死)、肝毒性药物

急性病毒性或中毒性肝炎、慢性或亚急性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、胆管梗阻、原发性或转移性肝脏新生物、单核细胞增多症、药物(美芬妥因、卡马西平、巴比妥类、酒精等)

降低

见于蛋白丢失性肠病、急性烧伤、肾病综合征、严重的饮食蛋白质缺乏、慢性肝病、吸收障碍综合征、无丙球蛋白血症

肝脏合成减少(慢性肝病、营养不良、吸收不良、恶性疾病、先天性无白蛋白血症(罕见));丢失增多(肾病综合征、烧伤、创伤、仅用液体补充失血、瘘管、肠病、急性或慢性肾小球肾炎);血液稀释(妊娠、CHF);药物:雄激素

吡哆醇(维生素B6缺乏)

吡哆醇(维生素B7缺乏)

低碱性磷酸酶血症


肾功能生化指标及其含义

指标名称

尿素氮(BUN)

肌酐(CREA)

尿酸(UA)

参考值

3.57-7.85mmol/L

53-97μmol/l

202-416μmol/l

升高

肾衰竭(急/慢性)、尿路梗阻、失水、休克、烧伤、充血性心力衰竭(CHF)、消化道出血、肾毒性药物(如庆大霉素)

肾衰竭(急/慢性)、尿路梗阻、肾毒性药物的使用、甲状腺功能低下等

肾衰竭、痛风、骨髓增生性疾病(白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、真行红细胞增多症)、银屑病糖原累积症(I型)、Lesch-Nyhan综合征(X连锁的次黄嘌呤-鸟嘌呤另算核糖转移酶缺乏症)、铅性肾病、妊高症、绝经期、药物:抗代谢药、化疗药物、利尿剂、酒精、烟酸、水杨酸制剂(小剂量)

降低

肝衰竭、肾病综合征、恶病质(低蛋白高糖饮食)

肌肉较少者

SIADH(血管升压素分泌失调综合征)、黄嘌呤氧化酶缺乏、低嘌呤饮食、Fanconi综合征(近端肾小管复合性功能缺陷)、肿瘤性疾病(多种,致肾脏尿酸排泄增加)、肝脏疾病、药物:水杨酸制剂(大剂量)、别嘌呤醇(黄嘌呤氧化酶制剂)


血脂生化指标及其含义

指标名称

甘油三酯(Tg)

胆固醇(CHO)

高密度脂蛋白胆固醇(HDL)

低密度脂蛋白胆固醇(LDL)

极低密度脂蛋白(VLDL)

参考值

0.5-1.71mmol/l

3.5-5.7mmol/l

1.1-1.4mmol/l

2.3-3.1mmol/l

1.1-1.4mmol/l

升高

甲减、DM、肾病综合征、慢性酒精中毒(脂肪肝)、胆道阻塞、应激、家族性脂蛋白脂酶缺乏、家族性异常β脂蛋白血症、家族性混合型高脂血症、肥胖症、病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎、慢性肾衰竭、妊娠、痛风、糖原积累症(Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ)型、过多进食、神经性厌食、药物:β受体阻滞剂、考来烯胺、皮质类固醇制剂、地西泮、利尿剂、雌激素、口服避孕药

原发性疾病:多基因性高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症(缺乏LDL受体)、家族性联合高脂血症、家族性异常β脂蛋白血症;继发性疾病:甲状腺功能低下、未能控制的DM、肾病综合征、胆道梗阻、神经性厌食、肝细胞瘤、库欣综合征、急性间歇性卟啉尿、药物:类固醇

脑血管病、冠心病、DM、肝炎、肝硬化、吸烟、肥胖

原发性疾病:多基因性高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症(缺乏LDL受体)、家族性联合高脂血症、家族性异常β脂蛋白血症。继发性疾病:甲状腺功能低下、未能控制的DM、肾病综合征、胆道梗阻、神经性厌食、肝细胞瘤、库欣综合征、急性间歇性卟啉尿、药物:类固醇

下降

见于Tangier并(α-脂蛋白缺乏)、低和无β脂蛋白血症、营养不良、吸收不良、肝实质疾病、甲亢、肠淋巴管扩张症、药物:抗坏血酸、氯贝丁酯、烟酸、吉非罗齐

严重肝病(急性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤)、甲亢、严重急/慢性疾病、营养不良(如HIV)、大面积烧伤、家族性(G阿奴撤人,Tangier)疾病、无β脂蛋白血症、肠淋巴管扩张症

脑血管病、冠心病、DM、肝炎、肝硬化、吸烟、肥胖


监测

监测意义

日常监测

糖化(HbA1c)

定期检查

管理目标

监测标准与设备

喵喵使用及帮助

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