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桥本氏甲状腺炎(桥本病)

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桥本氏甲状腺炎(桥本病

也称慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种甲状腺被一系列细胞或抗体介导的免疫过程攻击导致的自身免疫病早期往往有轻度甲状腺机能亢进症状,1~2年后则表现为甲状腺机能减退症状。桥本氏甲状腺炎是人类发现的第一种自身免疫性疾病,1912年由日本专家桥本策提出

症状和指征

桥本氏甲状腺炎或者桥本病有多种症状表现。最常见的有以下症状:疲劳、体重增加、脸色苍白,感觉冷,关节和肌肉疼痛、便秘、头发干燥纤细,重型月经或月经不调、抑郁、心率减慢,受孕和怀孕困难。

女性患有桥本氏甲状腺炎的概率大约是男性的七倍,在青少年中也可能出现,但最常见中年人,尤其对于男性。患者的家庭通常有甲状腺疾病史和自身免疫疾病史。桥本氏病的患者有时会患有其它自身免疫性疾病,如:白癜风类风湿性关节炎I型糖尿病格雷夫氏病恶性贫血红斑狼疮。 

桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺可能变得大而僵硬,并且呈分叶状,但是甲状腺的变化也可能无法被触诊观察到。 甲状腺肿大是由淋巴细胞浸润纤维变形造成的,而不是由组织增生导致。

从生理学角度上看,桥本氏甲状腺炎是由甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)或甲状腺球蛋白抗体逐渐损伤甲状腺中的甲状腺滤泡造成的。所以可以通过检测血液中的抗体来对该病进行诊断。也可以通过白细胞,特别是T细胞对甲状腺的入侵进行诊断。

危险因素:

桥本病有高遗传性碘摄入量高,缺硒,传染病,某些药物等。基因突变:特纳综合症唐氏综合症克氏综合症等与甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体相关的疾病。甲状腺细胞的损耗,例如细胞毒性免疫会有较高可能性引发甲状腺机能减退症甲状腺素T4T3缺乏,对应的促甲状腺激素TSH水平升高

研究显示HHV-6(可能是A)基因在触发桥本氏甲状腺炎中有潜在的作用。

诊断:

检测促甲状腺激素TSH,甲状腺激素游离态T4游离态T3,甲状腺球蛋白抗体(anti-Tg),甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)and抗微粒体抗体可以帮助获得准确诊断。

治疗:

1.对于诊断明确,无甲状腺肿大和甲状腺功能减退者一般不需要治疗或仅做出对症治疗

2.甲状腺轻度肿大明显,无甲状腺功能减退者,可以应采用甲状腺素治疗,以避免甲状腺进一步肿大;对于有甲状腺功能减退者需要用甲状腺素替代治疗,甲状腺素治疗应从小剂量开始,逐渐增加药量,达到减量标准时再逐渐减量,因此,该病的治疗需要患者及时多次复查,及时调整用药剂量。

3.甲状腺功能亢进症状者需要对症治疗,一过性的甲亢者可不用抗甲状腺药物治疗,仅用心得安或消炎痛等对症治疗即可,对伴有甲亢较重或时间较长者需要服用抗甲状腺药物,并要求患者及时复查,一边及时调整药物剂量。

4.对伴有疼痛、甲状腺明显肿大或甲状腺住治疗效果欠佳时,就需要选用强的松治疗并要求患者及时复查。

5.对于甲状腺肿大明显伴有气管压迫的患者,甲状腺内伴有肿瘤结节或合并甲状腺腺瘤的患者要及时行手术治疗,据文献报道和我们的长期临床经验观察,桥本病合并甲状腺肿瘤的患者其恶性率达到20%以上,尤其是对于桥本病合并单发甲状腺结节的患者其恶性率更高,因此对于合并甲状腺结节的患者要提高警惕,要求及时手术治疗,以免延误病情。

 

 

 

 


一瞬阳光

都是免疫系统的问题……

2017-09-14

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