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应激状态的高血糖原因

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应激状态的高血糖原因

应激状态包括很多种情况,如感冒、炎症、手术、外伤、剧烈的情绪波动、突发的心脑血管疾病DM酮症酸中毒、非酮症性高渗、乳酸酸中毒等等。

应激状态时出现高血糖是一种临床现象(正常人在应激严重时也会有血糖高的情况出现)。目前,已基本明确应激后血糖升高主要由两方面原因组成:一方面是由于应激后神经内分泌轴兴奋,主要是下丘脑-垂体-肾上腺轴与蓝斑-交感神经-肾上腺髓质轴兴奋,大量抗调节激素,如糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等释放导致糖代谢紊乱有关;另一方面是由于应激导致机体对胰岛素的反应性及敏感性降低,也就是胰岛素抵抗,机体不能有效利用胰岛素,进一步导致血糖升高。

 

结论:

(1)遭受严重应激的DM血糖水平较普通DM明显增高;

(2)应激后皮质醇、儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)水平明显增高,可能是导致应激后患者血糖增高的原因之一;

(3)应激后空腹胰岛素、C 肽、胰岛素抵抗明显增高,而DM应激后体内存在胰岛素抵抗,血糖升高与之有密切关系;

(4)应激后甲状腺轴的改变与胰岛素抵抗是平行的;

(5)应激后人体内分泌系统发生显著改变,可以通过血糖、甲状腺激素等较为容易检测的指标来监测病情变化、指导治疗及判断预后。


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