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妊娠期妊娠糖尿病的管理

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妊娠期妊娠糖尿病的管理
时间范围治疗方法
受孕前前一次妊娠就有妊娠糖尿病的女性需要拥有一个正常的体重并鼓励进行中等强度锻炼。
膳食应该低脂,复合碳水化合物应该相对高,纤维也应该高。
应该检查空腹血糖和Hb A1c水平。
妊娠期应个体化膳食和卡路里摄入,并要监测体重,避免增重>9kg;肥胖症的女性不允许白天的零食。
推荐餐后进行中等强度锻炼。
从第32周到分娩(如果需要的话也可以更早些)时,每周都应该进行如下的胎儿监测:
*无应激试验
*物理生理评分
*胎动计数
尽管进行了≥2周的饮食治疗,但是对于持续高血糖者(空腹血糖>95mg/dL或餐后两小时血糖>120mg/dL),需要保留胰岛素治疗。
胰岛素数量和种类应该个体化。对于肥胖症女性,每餐前都要常规注射胰岛素。对于非肥胖症女性,白天的时候要给予三分之二的总剂量(60%NPH,40%常规);三分之一的剂量要在夜间进行(50%NPH,50%常规)。
分娩期如果女性做记录性标准检查和良好的血糖控制,那么足月阴道分娩是可能的。
不需要羊水穿刺。
对于有产科指征或巨大胎儿(>4 000或>4 500g)而增加肩难产的情况,保留剖腹产。
38~40周的时候分娩。
Hb A1c=糖化血红蛋白;NPH=中效低精蛋白胰岛素


二瞬阳光

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2018-03-06

监测

监测意义

日常监测

糖化(HbA1c)

定期检查

管理目标

监测标准与设备

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