只有自己掌握知识才能更好控糖

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运动后低血糖

运动.运动与血糖的关系阅读202次

运动可以分成两大类:无氧运动与有氧运动。无氧运动的特色是比较激烈的肌肉活动(如冲刺快跑、举重及曲棍球)。有氧运动则包括较不激烈的肌肉活动(如跑步、骑自行车、划船、游泳以及其他持久性较强的运动)。很多有氧运动中也有短暂的无氧段落(如踢足球和打棒球)。无氧动作持续时间很短(有时才几秒),但会因为激素(肾上腺素及升搪素)的分泌而导致血糖的上升。一般血糖的上升是短暂的,可维持30--60分钟,运动完毕后过了几个小时可能会发生低血糖。有氧运动则在运动期间(运动开始后的20-60分钟)及运动后都会使血糖降低。


我们建议大家在运动前要把血糖控制在6.7mmol/L以上,才能防止低血糖。如果在运动前无法确认血糖是往上升或往下降,你叫以每30分钟测1次血糖。做有氧运动时,如果血糖低于5mmo1/L,也不继续上升,那么在运动期间发生低血糖的风险也很高。


此外,运动前的低血糖(至前天夜里的低血糖),都有可能增加低血糖的风险。


若是饭前2小时运动过,你可能需寥把用餐的胰岛素剂量减少30%~50%。如果运动的时间很长(超过90分钟),剂量要减更多。一项研究要求1型糖尿病的越野滑雪者把用餐胰岛素剂量降低不同的比例,剂量减少80%的滑雪者能够持续滑雪好几个小时,而把剂量减少50%的滑雪者则滑雪90分钟后就必须停下来。有些人认为降低用餐胰岛素的剂量在刚开始运动时血糖就升高了,从而影响到他们后续的表现。在这样的情况下、或许把降低剂量改成增加碳水化合物就能达到最佳的效果。


如果大量运动使用到腿部肌肉,注射在大腿皮下组织的胰岛素吸收得非常快速(运动对短效胰岛素吸收的影响较大,对速效胰岛素的影响较少)。注射到肌肉间的胰岛素会吸收得更快,可造成低血糖(请参考81页)。有一件事情一定要切记:单独靠运动是完全不可能降低血糖。体内一定要有胰岛素,血糖才会降低。血液中的葡萄糖需要胰岛素才能进入肌肉细胞里(你永远不能用运动来取代胰岛素!运动会让你需要较少的胰岛素。但是如果运动期间缺乏足够的胰岛素,血糖就会上升。)


一般的运动会让成年人的肌肉细胞每小时吸取8~12克的葡萄糖,激烈运动会让葡萄糖的吸收加倍。运动也会增加体内激素的分泌,包括肾上腺素、升糖素及皮质醇。肝脏会释放出储存的葡萄糖(肝脏的肝糖,请参考#肝脏#),肝脏也能利用蛋白质来生产新的葡萄糖。一旦肝脏无法再释放葡萄糖,血糖会在运动期间以每分钟0.1mmol/L的速度下降,很快就导致低血糖。血液中的高胰岛素水平会阻挡肝脏生产葡萄糖,因而更增加了低血糖的风险。没有糖尿病的人运动时,他们血液中的胰岛素水平会自动降低。


研究调查发现:运动与低血糖

午后75分钟的运动让大部分的参与者(10-18岁)血糖降低了25%。运动前没有给予额外的碳水化合物会造成30%的参与者发生低血糖(3.3mmol/L)。


采用1天多针方案或携带胰岛素泵的11~17岁的儿童及青少年参加了午后75分钟的运动(4次15分钟等同慢跑的运动量,每次休息5分钟),在没有降低胰岛素剂量的情况下,他们夜间低血糖(低于3.3mmo1/L)的风险增加2倍。 


研究调查结果:运动与血糖控制

对照研究并无法明确指出运动能够改善糖尿病的管理。如此一来,运动不被认可是糖尿病治疗的一部分。


但是有些研究指出,对儿童及青少年而言,运动对HbA1c与体能都有益处。如5~11岁的儿童每周运动3次,每次激烈运动30分钟,就能降低他们的HbA1C。


儿童及青少年(10~18岁),每周运动超过60分钟有比较高的A1C(8.9%),运动时间在120~360分钟内的有较低的HbA1c(8.3%),运动时间高达360~480分钟的人HbA1c最低(8%)。


轻度及中度的运动就能改善儿童的血糖控制,但是针对青少年的另外一项研究却发现毫无改善。

运动的能力并不被高血糖所影响(测验血糖是12.5mmol/L)。


如果在体内胰岛素水平低的时候运动,你的血糖会上升。这是因为肌肉细胞缺少葡萄糖时,身体会分泌不同的激素,使血糖上升。身体会以为“它没有糖尿病”,所以血液中已经充满了太多的葡萄糖。如果血糖高(高于13.9mmol/L),酮体也高,你应该先注射额外的胰岛素,并且等胰岛素发挥功效后再开始运动。


运动后的低血糖

因为运动会减少储存在肝脏的肝糖,所以运动过后数小时内低血糖的风险就增高很多。肌肉增加的胰岛素敏感度至少会维持8~10小时,有时候甚至能维持到24小时,这表示在激烈运动后可能发生夜间低血糖。如果曾经有过这种体验,你应该要重新补满肝脏和肌肉的肝糖库存,也就是要在运动中间以及运动完毕后进食。在运动的最初30分钟后每30分钟大概会需要补充10-15千克的碳水化合物(成年人需要15~30干克),或者每小时每千克体重1克的葡萄糖。在足球比赛期间你可能需要试验摄取不同数量的碳水化合物,一旦找到最合适的数量,下次踢球也补充同样的数量来确认一下。如果在注射后的1小时内开始踢球,你可能需要再次增加碳水化合物的摄取或者降低胰岛素的剂量。


这项研究也发现,1周运动6~7天比运动少于4天的更容易低血糖。很不幸的是,万一轻度和中度运动后陆续发生低血糖,会造成对低血糖征兆以及其素反向调解的反应迟钝(请参考#反向调控#)。


这个效应会在运动后的几个小时开始,可能会维持到24小时,因而增高隔天低血糖的风险。这也是为什么你需要在运动期间(如不需要,每30分钟)以及运动后(每1~2小时)频繁测血糖的原因。


想要跑得快,肌肉里就要有葡萄糖。如果运动时间超过30分钟,会需要补充额外的食物,大约每半小时的运动需要额外补充10-20克的碳水化合物。


要记住在激烈的体能活动后,光靠一餐是无法补满肝脏与肌肉的肝糖储备。所以就算你在比赛结束后吃了一顿丰盛的大餐,但是肝糖储备还是来不及补充完全,同一天稍晚的时候或者晚上还有出现低血糖的可能。如果早上和下午都有比赛,你可能因为相同的原因而在下午的那一场比赛中发生低血糖。


对使用1天多针速效胰岛素或胰岛素泵的人来说,他们可以经由适度调整用餐剂量来把低血糖的风险降到最低。如果整个下午都在运动,晚上的加餐需要额外多吃一份,你的胃口可能也会主动提醒你!就算晚上加餐吃得比平常多,你还是需要降低1~2个单位的胰岛素。但也不能降太多,因为肝脏需要胰岛素才能补充肝糖的储备。如果降低了剂量还会出现低血糖,这时候最好多吃一些碳水化合物。大部分的时候你也需要降低睡前的胰岛素剂量,以避免夜间低血糖的发生(小孩子1~2个单位,青少年及成年人2~4个单位)。



                          激烈运动的贴心建议

下午4~5点                 晚餐(意大利面不错) 使用速效胰岛素者要降低1~2 

                       个单位,最好能在比赛前至少提早1个小时注射,如果

                       使用短效胰岛素,则施打相同的剂量。

                        比赛前测血糖

<6.9mmol/L                 可以开始比赛

11.1~139mmol/L               可以参加比赛。最好0.5~1时后再测一次血糖。血糖降低表                         示有足够的胰岛素,那就可以继续比赛。血糖上升表示身                         体缺乏胰岛素,你要暂停比赛,注射额外的胰岛素  

>13. 9mmol/L                测试有没有尿酮或血酮。如果有,注射短效胰岛素(速效胰                         岛素更好),剂量每千克体重0.05单位。等待1~2小时让胰                         岛素发挥作用。

下午5~6点                  比赛

                         中场休息吃半条香蕉。

晚上8点                     晚加餐(含有丰富的碳水化合物)。

                         比平常多吃一些,,可以注射和平常相同的剂量,一                            般会需要减少1~2个单位。


晚上10点                    睡前胰岛素

                         把剂量降低1~24个单位,或者更多,吃一些睡前加餐,                          如果携带胰岛素泵,可以把如果携带胰岛素泵,可以把                          基础率降低10%~20%(使用暂时基础率,每小时降低0.1~                          0.2个单位)。 

经验法则:                   在激烈运动中每30分钟会需要额外补充10~15克碳水                            化合物(成年人需要15~30克)。一半摄取“快速”碳水                          化合物(像是果汁、运动饮料),另一半摄取较缓慢的碳                          水化合物(如巧克力棒)或者0.5~1根的香蕉(10~20克的                          碳水化合物)。

低血糖:                    要确定教练和队友知道该如何帮助你。

                         口袋里一定要放葡萄糖片! 


水分:                      运动期间要防止水分的流失,因为它会让血糖升高。事                           实上,运动前的高血糖部分原因有可能是水分流失所造                           成的。脱水造成l%的体重减少也可能影响到你的表现。                           运动时的水分补充要密切结合流汗量。比赛前先喝250                           毫升(大约1杯)水,然后每20分钟的运动补充相同的水                           分。


运动有很多不同的形式,可能是整天在海边游泳、骑长程的自行车、整天滑雪或溜冰、整夜跳舞。这些有氧运动都有个相同点,就是会造成运动后的夜间或者隔天早上的低血糖。在这样的情况下,隔天早上赖床会特别的危险。酒精会阻滞身体对低血糖的反应,所以如果增加运动量后又喝酒那更易发生低血搪。如果忘记降低睡前的胰岛素或者睡前没有吃额外的加餐,会发生知觉丧失的低血糖或者因低血糖造成抽搐。

龙捷

运动可以分成两大类:无氧运动与有氧运动。无氧运动的特色是比较激烈的肌肉活动(如冲刺快跑、举重及曲棍球)。有氧运动则包括较不激烈的肌肉活动(如跑步、骑自行车、划船、游泳以及其他持久性较强的运动)。很多有氧运动中也有短暂的无氧段落(如踢足球和打棒球)。无氧动作持续时间很短(有时才几秒),但会因为激素(肾上腺素及升搪素)的分泌而导致血糖的上升。一般血糖的上升是短暂的,可维持30--60分钟,运动完毕后过了几个小时可能会发生低血糖。有氧运动则在运动期间(运动开始后的20-60分钟)及运动后都会使血糖降低。

2016-10-14

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